Ширината на горната третина на лицето се определя основно от височината на скулите и скуловите дъги. Изпъкналостта на скулите е свързана с пропорциите на другите черти на лицето, като ширината на долната челюст, ширината на темпоралните кости и развитието на темпоралните мускули.Освен това изпъкналостта на скулите се влияе и от количеството подкожна мастна тъкан. Например, лицата с недостатъчно подкожна мастна тъкан или които са забележимо измършавели, могат да изглеждат с относително по-високи скули и скулови дъги.По този начин височината на скуловата кост и скуловата дъга представлява относително понятие, за което понастоящем липсват ясни граници или диагностични критерии. Въпреки това, тъй като в ежедневието и в клиничната практика могат да се направят ясни визуални разграничения между големи и малки скулови кости и дъги, високите скулови кости могат да бъдат категоризирани като „истински“ или „фалшиви“.
Когато повечето наблюдатели възприемат изразени скулови тела, придружени от ясно изразени скулови дъги, които нарушават естетическата хармония, може да се постави диагноза „истински“ високи скули. Тази конфигурация на лицето е разпространена в провинция Гуандун и автономния регион Гуанси-Чжуан в Китай.Лицата с изпъкнали скули често проявяват двустранна асиметрия, понякога придружена от асиметрично развитие на долната челюст. Това може да се счита за нормално, произтичащо от разлики в развитието между лявата и дясната страна, а не от патологични причини.Ако една скулна кост или скулна дъга показва прекомерно развитие, което води до изразена двустранна асиметрия, е необходимо да се обърне внимание на патологични промени, като например анормална фиброзна пролиферация или други образувания.
Основната цел на тази процедура е да се премахнат хипертрофичните скулови кости или скулови дъги. Предоперативната диагноза трябва първо да потвърди дали скуловата хипертрофия е физиологична норма или патологична аномалия. Патологичната костна пролиферация или образувания налагат по-нататъшно систематично и цялостно изследване, съчетано с интегрирано хирургично лечение.Когато неудовлетворението се дължи единствено на доброкачествената морфология на скуловата кост или дъга, може да се обмисли частична резекция. Преди операцията трябва да се количествено определи степента и обхватът на скуловата хипертрофия, както и изпъкналостта на скуловата дъга. Трябва да се направят измервания, за да се предвиди обхватът и обемът на костта, която ще бъде отстранена.
При наистина изразени скулови кости хирургичното отстраняване на хипертрофичните части е единственото окончателно решение. Скуловата хипертрофия обаче се проявява в три различни модела: изпъкване в предната част, странично разширение или изпъкване в преаурикулярната област на темпоромандибуларната става. Първите два модела могат да бъдат ефективно коригирани хирургично, докато третият представлява по-голяма хирургична сложност.
Повечето хора са запознати само с техниките за изпиляване на костта за оформяне на скуловата кост, но съществуват многобройни процедури за редукция на костта. Класифицирани по хирургични принципи, те обхващат методи за изпиляване на костта, методи за редукция на костта или комбинирани подходи. Освен стесняване на ширината на бузите, основната цел е подобряване на визуалното въздействие – по-специално, създаване на по-голяма дълбочина и измерение на лицето.
Бележка на редактора: Тъй като скулите и челюстта заедно образуват скелетната структура на лицето, редукцията на скулите представлява процедура, включваща манипулация на костите. Ето защо лицата, които обмислят тази козметична операция, трябва да проявят предпазливост, да проучат подробно съответната информация и да потърсят реномирани, акредитирани козметични клиники и хирурзи, които демонстрират силно чувство за отговорност.