Un vârf nazal bulbucat, denumit în mod obișnuit „nas de usturoi”, cuprinde două deformări: un vârf nazal mărit și cartilaje alare excesiv de late/groase. Deoarece un „nas de usturoi” transmite o impresie de neîndemânare și plictiseală, persoanele care prezintă această afecțiune optează adesea pentru o operație de reducere a vârfului nazal pentru a obține o îmbunătățire. Abordarea chirurgicală pentru reducerea vârfului nazal este selectată pe baza caracteristicilor specifice ale deformării vârfului nazal al pacientului.
Operația de reducere a vârfului nazal implică diminuarea dimensiunii totale a nasului și reducerea componentelor care îl constituie, cum ar fi osul nazal și cartilajul. Pentru a reduce dimensiunea nasului, aceste structuri sunt rasate pentru a le reduce înălțimea. Pentru a diminua dimensiunea porțiunii cartilaginoase, o secțiune de cartilaj poate fi excizată sau structura sa modificată.
Rinoplastia pentru reducerea vârfului nazal implică, în general, un proces chirurgical mai complex decât rinoplastia pentru augmentare. De obicei, aceasta presupune efectuarea unei incizii în formă de fluture de-a lungul marginii alare, disecarea pielii pentru a expune cartilajul alar, efectuarea unei rezecții superioare a cartilajului alar în zona cupolei, remodelarea și suturarea acestuia, urmată de excizia țesutului conjunctiv subcutanat și a grăsimii în exces, precum și a pielii nazale, înainte de închiderea finală.Procedura durează de obicei aproximativ o oră și se efectuează, de regulă, sub anestezie locală. Pacienții trebuie să discute în detaliu cu chirurgul înainte de operație.
Abordări chirurgicale pentru reducerea vârfului nazal
1. Tehnica de grefare a cartilajului: Se face o incizie de-a lungul marginii nazale în interiorul nării sau o incizie intranazală pentru a expune cartilajul alar și cartilajul nazal lateral. În funcție de evaluare, se excizează porțiunea cefalică a cartilajului alar sau porțiunea caudală a cartilajului nazal lateral.Cartilajul excizat este sculptat și suturat la vârful cupolei nazale, ridicând vârful nazal. Alternativ, cartilajul conchal din ureche poate fi recoltat pentru grefare.
2. Tehnica de adducție medială a cartilajului alar nazal bilateral pentru reducerea vârfului nazal: Se efectuează incizii pe părțile laterale ale ambelor columele pentru a expune picioarele mediale ale cartilajelor alare și cupola nazală. Țesutul moale dintre cele două picioare mediale este excizat, urmat de suturi matlasate în apropierea capetelor superioare și inferioare pentru a adduce picioarele mediale.Această tehnică ridică vârful nazal cu 2-3 mm. 3. Reducerea vârfului nazal prin rezecția în formă de pană a bazelor aripilor nazale: În cazurile în care forma vârfului nazal este satisfăcătoare, dar ușor coborâtă, se excizează un segment de țesut cu grosime completă în formă de pană din ambele baze ale aripilor nazale. Acest lucru îngustează nările și ridică regiunea cupolei, ridicând astfel vârful nazal.Nota editorului: Un nas bulbucat diminuează aspectul estetic și poate da impresia de plictiseală sau neîndemânare. În cazul în care este posibil, rinoplastia pentru reducerea vârfului nazal oferă o soluție viabilă de îmbunătățire.