Uma ponta nasal bulbosa, comumente chamada de «nariz de alho», abrange duas deformidades: uma ponta nasal aumentada e cartilagens alares excessivamente largas/espessas. Como um «nariz de alho» transmite uma impressão de falta de jeito e monotonia, os indivíduos que apresentam essa condição geralmente optam por uma cirurgia de redução da ponta nasal para obter uma melhora. A abordagem cirúrgica para a redução da ponta nasal é selecionada com base nas características específicas da deformidade da ponta nasal do paciente.
A cirurgia de redução da ponta nasal envolve diminuir o tamanho geral do nariz e reduzir os componentes que o constituem, como o osso nasal e a cartilagem. Para reduzir o tamanho do nariz, essas estruturas são raspadas para diminuir a sua altura. Para diminuir o tamanho da porção cartilaginosa, uma secção da cartilagem pode ser excisada ou a sua estrutura alterada.
A rinoplastia para redução da ponta nasal geralmente envolve um processo cirúrgico mais complexo do que a rinoplastia para aumento. Normalmente, envolve fazer uma incisão em forma de borboleta ao longo da margem alar, dissecando a pele para expor a cartilagem alar, realizando uma ressecção superior da cartilagem alar na cúpula, remodelando-a e suturando-a, seguida da excisão do excesso de tecido conjuntivo subcutâneo e gordura, bem como da pele nasal, antes do fechamento final.O procedimento dura aproximadamente uma hora e é geralmente realizado sob anestesia local. Os pacientes devem discutir os detalhes específicos com o cirurgião antes da cirurgia.
Abordagens cirúrgicas para redução da ponta do nariz
1. Técnica de enxerto de cartilagem: É feita uma incisão ao longo da margem nasal dentro da narina ou como uma incisão intranasal para expor a cartilagem alar e a cartilagem nasal lateral. Dependendo da avaliação, a porção cefálica da cartilagem alar ou a porção caudal da cartilagem nasal lateral é excisada.A cartilagem excisada é esculpida e suturada ao ápice da cúpula nasal, elevando a ponta do nariz. Alternativamente, a cartilagem conchal da orelha pode ser colhida para enxerto.
2. Técnica de adução medial bilateral da cartilagem alar nasal para redução da ponta nasal: São feitas incisões nos lados laterais de ambas as columelas para expor os pés mediais das cartilagens alares e a cúpula nasal. O tecido mole entre os dois pés mediais é excisado, seguido de suturas em colchão perto de suas extremidades superior e inferior para aduzir os pés mediais.Esta técnica eleva a ponta nasal em 2-3 mm. 3. Redução da ponta nasal através da ressecção em cunha das bases das asas nasais: Para casos em que a forma da ponta nasal é satisfatória, mas ligeiramente baixa, um segmento de tecido de espessura total em forma de cunha é excisado de ambas as bases das asas nasais. Isto estreita as narinas e eleva a região da cúpula, elevando assim a ponta nasal.Nota do editor: Um nariz bulboso prejudica a aparência estética e pode transmitir uma impressão de monotonia ou falta de jeito. Quando viável, a rinoplastia para redução da ponta nasal oferece uma solução viável para melhoria.