Een bolle neuspunt, ook wel 'knoflookneus' genoemd, omvat twee misvormingen: een vergrote neuspunt en te brede/dikke neusvleugelkraakbeentjes. Omdat een 'knoflookneus' een onhandige en saaie indruk geeft, kiezen mensen met deze aandoening vaak voor een neuspuntverkleining om verbetering te bereiken. De chirurgische aanpak voor neuspuntverkleining wordt gekozen op basis van de specifieke kenmerken van de misvorming van de neuspunt van de patiënt.
Bij een neuspuntverkleining wordt de totale omvang van de neus verkleind en worden de onderdelen waaruit deze bestaat, zoals het neusbeen en het kraakbeen, verminderd. Om de neus te verkleinen, worden deze structuren afgeschaafd om hun hoogte te verminderen. Om het kraakbeenachtige gedeelte te verkleinen, kan een deel van het kraakbeen worden weggesneden of kan de structuur ervan worden gewijzigd.
Een neuscorrectie voor neuspuntverkleining is over het algemeen een complexer chirurgisch proces dan een neuscorrectie voor neusvergroting. Meestal wordt een vlindervormige incisie gemaakt langs de neusvleugelrand, wordt de huid opengesneden om het neusvleugelkraakbeen bloot te leggen, wordt het neusvleugelkraakbeen aan de bovenkant bij de neusbrug weggesneden, wordt het opnieuw gevormd en gehecht, en wordt vervolgens overtollig onderhuids bindweefsel en vet, evenals neushuid, weggesneden voordat de incisie definitief wordt gesloten.De ingreep duurt doorgaans ongeveer een uur en wordt meestal onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Patiënten moeten de specifieke details voorafgaand aan de operatie grondig met hun chirurg bespreken.
Chirurgische benaderingen voor neuspuntverkleining
1. Kraakbeentransplantatietechniek: Er wordt een incisie gemaakt langs de neusrand in het neusgat of als een intranasale incisie om het neuskraakbeen en het laterale neuskraakbeen bloot te leggen. Afhankelijk van de beoordeling wordt het cephalische deel van het neuskraakbeen of het caudale deel van het laterale neuskraakbeen weggesneden.Het weggesneden kraakbeen wordt gevormd en aan de top van de neuskoepel gehecht, waardoor de neuspunt wordt verhoogd. Als alternatief kan conchale kraakbeen uit het oor worden geoogst voor transplantatie.
2. Bilaterale mediale voetadductietechniek van het neusvleugelkraakbeen voor neuspuntverkleining: Er worden incisies gemaakt aan de laterale zijden van beide columellae om de mediale voeten van het neusvleugelkraakbeen en de neuskoepel bloot te leggen. Het zachte weefsel tussen de twee mediale voeten wordt weggesneden, gevolgd door matrashechtingen nabij hun bovenste en onderste uiteinden om de mediale voeten te adducteren.Deze techniek verhoogt de neuspunt met 2-3 mm. 3. Wigresectie van de neusvleugelbasis voor neuspuntverkleining: In gevallen waarin de vorm van de neuspunt bevredigend is, maar iets te laag, wordt een wigvormig segment van het volledige weefsel uit beide neusvleugelbasissen weggesneden. Dit vernauwt de neusgaten en verhoogt het koepelgebied, waardoor de neuspunt omhoog komt.Noot van de redactie: Een bolle neus doet afbreuk aan de esthetische aantrekkingskracht en kan een indruk van saaiheid of onhandigheid geven. Waar mogelijk biedt een neuscorrectie voor neuspuntverkleining een haalbare oplossing voor verbetering.