En bulbøs nesetipp, ofte kalt «hvitløksnese», omfatter to deformiteter: en forstørret nesetipp og overdreven brede/tykke alarbrusk. Da en «hvitløksnese» gir inntrykk av klossethet og sløvhet, velger personer med denne tilstanden ofte å gjennomgå en reduksjonsoperasjon av nesetippen for å oppnå forbedring. Den kirurgiske tilnærmingen for reduksjon av nesetippen velges ut fra de spesifikke egenskapene til pasientens deformitet av nesetippen.
Operasjon for reduksjon av nesetippen innebærer å redusere den totale størrelsen på nesen og redusere komponentene som utgjør den, for eksempel nesebenet og brusk. For å redusere nesens størrelse, blir disse strukturene skåret ned for å redusere høyden. For å redusere størrelsen på den bruskete delen, kan en del av brusk fjernes eller strukturen endres.
Neseplastikk for reduksjon av nesetippen innebærer generelt en mer kompleks kirurgisk prosess enn neseplastikk for forstørrelse. Det innebærer vanligvis å lage et sommerfuglformet snitt langs nesekanten, dissekere huden for å eksponere nesebrusk, utføre en øvre reseksjon av nesebrusken ved kuppelen, omforme og suturere den, etterfulgt av fjerning av overflødig subkutant bindevev og fett, samt neseskinn, før endelig lukking.Prosedyren tar vanligvis omtrent en time og utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Pasienter bør diskutere spesifikke detaljer grundig med kirurgen før operasjonen.
Kirurgiske tilnærminger for reduksjon av nesetippen
1. Brusk-transplantasjonsteknikk: Det gjøres et snitt langs nesekanten inne i neseborene eller som et intranasalt snitt for å eksponere nesebrosket og det laterale nesebrosket. Avhengig av vurderingen, fjernes den cephaliske delen av nesebrosket eller den kaudale delen av det laterale nesebrosket.Det fjernede brusk formes og sutureres til toppen av nesekuppelen, slik at nesetippen løftes. Alternativt kan brusk fra øret høstes for transplantasjon.
2. Bilateral medial adduksjonsteknikk for nesespissreduksjon. Det gjøres snitt på sidene av begge columellae for å eksponere de mediale føttene av nesebroskene og nesekuppelen. Bløtvevet mellom de to mediale føttene skjæres bort, etterfulgt av madrassuturer nær deres øvre og nedre ender for å adduere de mediale føttene.Denne teknikken løfter nesetippen med 2-3 mm. 3. Reduksjon av nesetippen via kileformet reseksjon av nesevingebasene: I tilfeller hvor nesetippens form er tilfredsstillende, men litt lav, skjæres et kileformet vevssegment i full tykkelse ut fra begge nesevingebasene. Dette smalner neseborene og løfter kuppelområdet, og dermed løfter nesetippen.Redaktørens merknad: En bulbøs nese reduserer det estetiske uttrykket og kan gi inntrykk av sløvhet eller klossethet. Der det er mulig, er neseplastikk for reduksjon av nesetippen en god løsning for forbedring.