Pullistunut nenänpää, jota yleisesti kutsutaan "valkosipulinokaksi", käsittää kaksi epämuodostumaa: suurentuneen nenänpään ja liian leveät/paksut alar-rustot. Koska "valkosipulinokka" antaa kömpelön ja tylsän vaikutelman, tämän ongelman omaavat henkilöt valitsevat usein nenänpään pienennysleikkauksen tilanteen parantamiseksi. Nenänpään pienennysleikkauksen kirurginen lähestymistapa valitaan potilaan nenänpään epämuodostuman erityispiirteiden perusteella.
Nenän kärjen pienennysleikkauksessa pienennetään nenän kokoa ja sen osia, kuten nenän luuta ja rustoa. Nenän kokoa pienennetään höyläämällä näitä rakenteita niiden korkeuden pienentämiseksi. Rustokohdan kokoa pienennetään poistamalla osa rustosta tai muuttamalla sen rakennetta.
Nenän kärjen pienennysleikkaus on yleensä monimutkaisempi kirurginen toimenpide kuin nenän korotusleikkaus. Siihen kuuluu tyypillisesti perhosmuotoisen viillon tekeminen nenän siiven reunaan, ihon avaaminen nenän siiven ruston paljastamiseksi, nenän siiven ruston yläosan resektio kupu-alueella, sen muotoilu ja ompelu, minkä jälkeen poistetaan ylimääräinen ihonalainen sidekudos ja rasva sekä nenän iho ennen lopullista sulkemista.Toimenpide kestää yleensä noin tunnin ja se suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Potilaiden tulee keskustella yksityiskohdista perusteellisesti kirurgin kanssa ennen leikkausta.
Kirurgiset lähestymistavat nenän kärjen pienennysleikkaukseen
1. Ruston siirtoleikkaustekniikka: Leikkaus tehdään nenän reunaa pitkin sieraimen sisällä tai intranasaalisena leikkauksena, jotta alar-ruston ja lateraalisen nenän ruston voi paljastaa. Arvioinnin perusteella poistetaan alar-ruston kefaalinen osa tai lateraalisen nenän ruston kaudaalinen osa.Poistettu rusto veistetään ja ommellaan nenän kaaren kärkeen, jolloin nenän kärki nousee. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää korvan kuorirustoa siirteeksi.
2. Kahdenpuoleinen nenän siipiruston mediaalisen jalan adduktiotekniikka nenän kärjen pienentämiseksi: Molempien columellojen sivulle tehdään viillot, jotta siipiruston mediaaliset jalat ja nenän kupoli paljastuvat. Kahden mediaalisen jalan välinen pehmytkudos leikataan pois, minkä jälkeen niiden ylä- ja alapäähän ommellaan matrassiompeleet mediaalisten jalkojen adduktiota varten.Tämä tekniikka nostaa nenän kärkeä 2–3 mm. 3. Nenän kärjen pienennys nenän siipien pohjan kiilamaisella resektiolla: Tapauksissa, joissa nenän kärjen muoto on tyydyttävä, mutta hieman matala, molemmista nenän siipien pohjista poistetaan kiilamainen, koko paksuinen kudossegmentti. Tämä kaventaa sieraimia ja nostaa kupuosaa, mikä nostaa nenän kärkeä.Toimittajan huomautus: Palloinen nenä heikentää esteettistä vetovoimaa ja voi antaa tylsän tai kömpelön vaikutelman. Mikäli mahdollista, nenän kärjen pienennysleikkaus on toimiva ratkaisu tilanteen parantamiseksi.