En bulbøs næsespids, ofte kaldet en "hvidløgsnæse", omfatter to deformiteter: en forstørret næsespids og overdrevent brede/tykke alarbrusk. Da en "hvidløgsnæse" giver et indtryk af klodsethed og sløvhed, vælger personer med denne tilstand ofte at få foretaget en næsespidsreduktion for at opnå en forbedring. Den kirurgiske tilgang til næsespidsreduktion vælges på baggrund af de specifikke karakteristika ved patientens næsespidsdeformitet.
Kirurgisk reduktion af næsespidsen indebærer en formindskelse af næsens samlede størrelse og en reduktion af de komponenter, der udgør den, såsom næsebenet og brusk. For at reducere næsens størrelse skæres disse strukturer ned for at mindske deres højde. For at formindske størrelsen af den bruskede del kan en del af brusken fjernes, eller dens struktur ændres.
Næseplastik til reduktion af næsespidsen involverer generelt en mere kompleks kirurgisk proces end næseplastik til forstørrelse. Det indebærer typisk at lave et sommerfugleformet snit langs næsefløjens kant, dissekerer huden for at blotlægge næsefløjens brusk, udfører en øvre resektion af næsefløjens brusk i kuppelområdet, omformer og syr det, efterfulgt af udskæring af overskydende subkutant bindevæv og fedt samt næsehud, inden den endelige lukning.Proceduren tager typisk cirka en time og udføres normalt under lokalbedøvelse. Patienter bør drøfte de specifikke detaljer grundigt med deres kirurg inden operationen.
Kirurgiske tilgange til reduktion af næsespidsen
1. Brusk-transplantationsteknik: Der foretages et snit langs næsekanten inden for næseboret eller som et intranasalt snit for at blotlægge næsefløjens brusk og den laterale næsebrusk. Afhængigt af vurderingen fjernes den cephaliske del af næsefløjens brusk eller den kaudale del af den laterale næsebrusk.Det fjernede brusk formes og sys fast til næsekuplens spids, hvilket løfter næsespidsen. Alternativt kan brusk fra øret høstes til transplantation.
2. Bilateral nasal alarbrusk medial fodadduktionsteknik til reduktion af næsespidsen: Der foretages snit på ydersiden af begge columellae for at blotlægge de mediale fødder af alarbruskene og næsekuppelen. Blødt væv mellem de to mediale fødder fjernes, efterfulgt af madrassuturer nær deres øvre og nedre ender for at adducere de mediale fødder.Denne teknik hæver næsespidsen med 2-3 mm. 3. Kileformet resektion af næsefløjens base til reduktion af næsespidsen: I tilfælde, hvor næsespidsens form er tilfredsstillende, men lidt lav, fjernes et kileformet vævssegment i fuld tykkelse fra begge næsefløjers baser. Dette indsnævrer næseborene og hæver kuppelområdet, hvorved næsespidsen hæves.Redaktørens bemærkning: En bulbøs næse forringer det æstetiske udseende og kan give et indtryk af sløvhed eller klodsethed. Hvor det er muligt, er næseplastik til reduktion af næsespidsen en brugbar løsning til forbedring.