Bulbózní špička nosu, běžně označovaná jako „česnekový nos“, zahrnuje dvě deformity: zvětšenou špičku nosu a nadměrně široké/silné nosní chrupavky. Jelikož „česnekový nos“ vyvolává dojem neohrabanosti a tuposti, osoby s tímto stavem se často rozhodnou pro operaci zmenšení špičky nosu, aby dosáhly zlepšení. Chirurgický přístup ke zmenšení špičky nosu se volí na základě specifických charakteristik deformity špičky nosu pacienta.
Operace zmenšení špičky nosu zahrnuje zmenšení celkové velikosti nosu a zmenšení jeho jednotlivých částí, jako jsou nosní kost a chrupavka. Pro zmenšení velikosti nosu se tyto struktury ořezávají, aby se snížila jejich výška. Pro zmenšení velikosti chrupavčité části může být část chrupavky vyříznuta nebo může být změněna její struktura.
Rhinoplastika pro zmenšení špičky nosu obvykle zahrnuje složitější chirurgický postup než rhinoplastika pro zvětšení nosu. Obvykle zahrnuje provedení řezu ve tvaru motýla podél okraje křídla nosu, rozříznutí kůže k odhalení chrupavky křídla nosu, provedení horní resekce chrupavky křídla nosu v oblasti klenby, její přetvarování a sešití, následované vyříznutím přebytečné podkožní pojivové tkáně a tuku, jakož i kůže nosu, před konečným uzavřením.Zákrok trvá obvykle přibližně jednu hodinu a provádí se většinou v lokální anestézii. Pacienti by měli před operací důkladně prodiskutovat konkrétní podrobnosti se svým chirurgem.
Chirurgické přístupy ke zmenšení špičky nosu
1. Technika štěpu chrupavky: Provedeme řez podél okraje nosu uvnitř nosní dírky nebo jako intranazální řez, abychom odhalili nosní chrupavku a boční nosní chrupavku. V závislosti na posouzení se vyřízne cefalická část nosní chrupavky nebo kaudální část boční nosní chrupavky.Excizovaná chrupavka se vytvaruje a přišije k vrcholu nosní klenby, čímž se nosní špička zvedne. Alternativně lze pro štěpování odebrat chrupavku z ušního boltce.
2. Bilaterální technika addukce mediální části křídla nosní chrupavky pro zmenšení špičky nosu: Řezy se provádějí na laterálních stranách obou columell, aby se odhalila mediální část křídla nosní chrupavky a nosní klenba. Měkká tkáň mezi oběma mediálními částmi se vyřízne a následně se provedou matracové stehy v blízkosti jejich horních a dolních konců, aby se mediální části addukovaly.Tato technika zvedne špičku nosu o 2–3 mm. 3. Zmenšení špičky nosu pomocí klínové resekce základen nosních křídel: V případech, kdy je tvar špičky nosu uspokojivý, ale mírně nízký, se z obou základen nosních křídel vyřízne klínovitý segment tkáně v plné tloušťce. Tím se zúží nosní dírky a zvedne se oblast klenby, čímž se zvedne špička nosu.Poznámka redakce: Bulbózní nos snižuje estetickou přitažlivost a může vyvolávat dojem tuposti nebo neohrabanosti. Pokud je to možné, rinoplastika pro zmenšení špičky nosu nabízí schůdné řešení pro zlepšení.