Каковы методы лечения подростковой депрессии? Обычно используются антидепрессанты, электросудорожная терапия (ЭСТ) и психотерапия. Антидепрессанты применяются для лечения подростковой депрессии. ЭСТ в основном используется для пациентов с суицидальными наклонностями, кататонией или анорексией. Также применяется психотерапия. В целом прогноз благоприятный, но без своевременного вмешательства состояние может прогрессивно ухудшаться.
Лечение депрессии у подростков:
Некоторые подростки, отвечающие диагностическим критериям, могут спонтанно выздороветь в течение нескольких недель. Те, у кого выраженные депрессивные симптомы сохраняются более шести недель, нуждаются в вмешательстве и лечении, которое обычно включает антидепрессанты, электросудорожную терапию и психотерапию.
1. Антидепрессанты для лечения депрессии у подростков
(1) Трициклические антидепрессанты (ТЦА):
ТЦА демонстрируют незначительно более высокую эффективность по сравнению с плацебо при лечении депрессии у подростков, но имеют потенциальные кардиотоксические побочные эффекты, в том числе летальные исходы в тяжелых случаях. Их риски превышают преимущества при лечении подростков, и большинство экспертов больше не рекомендуют их в качестве терапии первой линии.
(2) Новые антидепрессанты:
В последние годы новые антидепрессанты постепенно заменяют ТСА в лечении депрессии у взрослых. Опросы также показывают, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) широко назначаются подросткам, и объем рецептов ежегодно увеличивается.Хотя в 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что СИОЗС могут увеличить риск самоубийства у подростков в возрасте до 18 лет, страдающих депрессией, и потребовало от фармацевтических компаний включить предупреждение в черной рамке на этикетках продуктов.Однако последние исследования, проведенные в 2007 году, показали, что преимущества использования новых антидепрессантов для лечения депрессии у подростков перевешивают риски. Среди СИОЗС флуоксетин продемонстрировал эффективность в лечении депрессии у подростков.Доказательства эффективности пароксетина при депрессии у подростков недостаточны, а доказательства эффективности сертралина и циталопрама также не являются полностью убедительными. Однако исследования показывают, что сертралин можно рассматривать в качестве альтернативы, если флуоксетин оказывается неэффективным.
2. Электросудорожная терапия (ЭСТ) при депрессии у подростков в первую очередь применяется у пациентов, проявляющих суицидальные наклонности, кататонию или анорексию. ЭСТ остается экстренной мерой для предотвращения самоубийств.
3. Психологические методы лечения: Исследования подтверждают, что многочисленные тщательно разработанные, хорошо структурированные психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), межличностная терапия (МПТ), семейная терапия, психодрама и психодинамическая терапия, эффективно лечат депрессию у взрослых. Существенные доказательства указывают на то, что КПТ эффективна при лечении депрессии у подростков, в то время как эффективность других подходов требует дальнейшей проверки.