青少年のうつ病について青少年のうつ病の治療法
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青少年うつ病の治療法にはどのようなものがあるか?青少年うつ病の一般的な治療法には、抗うつ薬治療、電気けいれん療法、心理療法がある。抗うつ薬による青少年うつ病の治療。電気けいれん療法は主に自殺傾向や木僵(こうこう)、拒食のある患者に用いられる。心理療法。一般的に予後は良好だが、適切な治療を受けないと病状は徐々に進行する可能性がある。
青少年うつ病の治療:
診断基準を満たす一部の青少年患者は数週間で自然回復するが、明らかなうつ症状が6週間以上持続する場合は介入と治療が必要となる。主な治療法は抗うつ薬治療、電気けいれん療法、心理療法である。
1、抗うつ薬による青少年うつ病治療
(1)三環系抗うつ薬(TCAs):
青少年期うつ病に対するTCAsの有効性はプラセボよりわずかに高いが、潜在的な心毒性副作用があり、重症例では死亡に至る場合もある。青少年うつ病治療における弊害が利益を上回るため、多くの専門家は青少年患者への第一選択薬としての使用を推奨していない。
(2)新型抗うつ薬:
近年、成人うつ病治療において新型抗うつ薬がTCAに取って代わりつつある。調査では、セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)が青少年の治療に広く用いられ、処方量が年々増加していることも判明している。2004年に米国食品医薬品局(FDA)は、SSRI系抗うつ薬が18歳未満の青少年うつ病患者の自殺リスクを高める可能性があると警告を発し、製薬会社に添付文書への黒枠表示による警告を義務付けた。しかし2007年の最新研究では、新型抗うつ薬による青少年うつ病治療の利点がリスクを上回ることが判明。SSRIの中でもフルオキセチン(fluoxetine)は青少年うつ病治療に確かな効果を示し、パロキセチン(パロキセチン)による治療の有効性を示す証拠は不十分であり、セルトラリン(セルトラリン)とシタラパン(シタラパン)による治療の証拠も十分とは言えない。ただし、研究ではフルオキセチン治療が効果を示さない場合にセルトラリンの使用を検討できると提案している。
2、電気けいれん療法(ECT)は主に自殺傾向や木僵(無反応状態)、拒食のある小児患者に適用される。ECTは現在も自殺予防の緊急手段として位置づけられている。
3、心理療法に関する研究では、認知行動療法(CBT)、対人関係療法(IPT)、家族療法、心理劇、精神力動療法など、厳密に設計され体系化された多くの心理療法が成人うつ病に有効であることが確認されている。このうち認知行動療法(CBT)は青少年のうつ病治療に有効であるという豊富なエビデンスがあるが、その他の方法についてはさらなる研究による実証が待たれる。
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