Jaké jsou metody léčby deprese u adolescentů? Mezi běžné přístupy patří antidepresiva, elektrokonvulzivní terapie (ECT) a psychoterapie. Antidepresiva se používají k léčbě deprese u adolescentů. ECT se používá především u pacientů, kteří vykazují sebevražedné sklony, katatonii nebo anorexii. Využívá se také psychoterapie. Prognóza je obecně příznivá, ale bez včasného zásahu se stav může postupně zhoršovat.
Léčba deprese u adolescentů:
Někteří adolescenti, kteří splňují diagnostická kritéria, se mohou spontánně uzdravit během několika týdnů. Ti, kteří vykazují výrazné depresivní příznaky přetrvávající déle než šest týdnů, vyžadují zásah a léčbu, která obvykle zahrnuje antidepresiva, elektrokonvulzivní terapii a psychoterapii.
1. Antidepresiva pro léčbu deprese u adolescentů
(1) Tricyklická antidepresiva (TCA):
TCA vykazují mírně vyšší účinnost než placebo při léčbě deprese u adolescentů, ale mají potenciální kardiotoxické vedlejší účinky, včetně fatálních následků v závažných případech. Jejich rizika převyšují přínosy pro léčbu deprese u adolescentů a většina odborníků je již nedoporučuje jako první linii léčby.
(2) Novější antidepresiva:
V posledních letech novější antidepresiva postupně nahrazují TCA v léčbě deprese u dospělých. Průzkumy také ukazují, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou adolescentům předepisovány ve velkém množství a objem předpisů každoročně roste.Ačkoli v roce 2004 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal varování, že SSRI mohou zvyšovat riziko sebevraždy u adolescentů mladších 18 let, a požadoval, aby farmaceutické společnosti na etikety svých produktů uváděly černé varování.Nejnovější výzkum z roku 2007 však zjistil, že přínosy používání novějších antidepresiv k léčbě deprese u adolescentů převažují nad riziky. Mezi SSRI prokázal fluoxetin účinnost při léčbě deprese u adolescentů.Důkazy o účinnosti paroxetinu při léčbě deprese u adolescentů jsou nedostatečné, zatímco důkazy o účinnosti sertralinu a citalopramu také nejsou zcela přesvědčivé. Studie však naznačují, že sertralin lze zvážit, pokud se fluoxetin ukáže jako neúčinný.
2. Elektrokonvulzivní terapie (ECT) u adolescentní deprese je primárně vyhrazena pro pacienty vykazující sebevražedné sklony, katatonii nebo anorexii. ECT zůstává nouzovým opatřením pro prevenci sebevražd.
3. Psychologické terapie: Výzkum potvrzuje, že řada přísně navržených, dobře strukturovaných psychologických intervencí – jako je kognitivně behaviorální terapie (KBT), interpersonální terapie (IPT), rodinná terapie, psychodrama a psychodynamická terapie – účinně léčí depresi u dospělých. Podstatné důkazy naznačují, že KBT je účinná při léčbě deprese u adolescentů, zatímco účinnost jiných přístupů vyžaduje další ověření.