Нещодавно прем'єр-міністр Японії Сіндзо Абе оголосив про свою відставку через рецидив виразкового коліту. Захворівши на цю хворобу у віці 17 років, Абе прожив з нею майже п'ять десятиліть без лікування.
Чи є виразковий коліт дійсно невиліковним захворюванням? Професор Ван Лінюнь з відділення гастроентерології Меморіальної лікарні імені Сунь Ятсена при Університеті Сунь Ятсена пояснює, що, хоча виразковий коліт є хронічним захворюванням з тривалим перебігом, це не є непереборною недугою. При суворому дотриманні рекомендацій лікаря-фахівця, регулярному прийомі ліків і регулярних обстеженнях більшість пацієнтів досягають сприятливих результатів.
Виразковий коліт важко діагностувати, і його часто плутають з такими захворюваннями
Виразковий коліт (ВК) — це хронічне запальне захворювання кишечника невідомої етіології, яке, як вважається, пов'язане з низкою факторів, включаючи вплив навколишнього середовища, генетику, мікробіоту кишечника та імунний дисбаланс.Пацієнти зазвичай страждають на постійну або періодичну діарею, болі в животі та слизові випорожнення з домішками крові. У деяких можуть розвинутися системні симптоми, такі як тяжка анемія, гіпоальбумінемія, втрата ваги та лихоманка. Також можуть спостерігатися позаколонічні прояви, включаючи периферичний артрит та періодичні виразки в ротовій порожнині.
Професор Ван Лінюнь пояснює, що для діагностики виразкового коліту не існує остаточного золотого стандарту. Діагностика зазвичай вимагає комплексних системних та місцевих досліджень, включаючи гематологічні аналізи, візуалізаційні дослідження (КТ/МРТ), ендоскопічні обстеження (гастроскопія, колоноскопія, капсульна ендоскопія), гістопатологічний аналіз та мікробіологічні оцінки. Остаточний діагноз встановлюється на основі повторних або постійних симптомів, таких як діарея, біль у животі та слизово-кров'янисті випорожнення.а також характерними ендоскопічними знахідками та гістопатологією. Цей процес виключає інші захворювання з подібними клінічними проявами, такі як інфекційний коліт, хвороба Крона, ішемічна хвороба кишечника, променева ентеропатія та колоректальний рак. Іноді, навіть після ретельних і детальних досліджень, остаточний діагноз залишається неясним, що вимагає тривалого спостереження.
Нехтування здоровим харчуванням може спричинити виразковий коліт
Виразковий коліт переважно вражає західні розвинені країни, такі як Європа та Північна Америка. Раніше він був рідкісним у Китаї з низькими показниками захворюваності, але поступово поширився по всій Азії та в Китаї через зміни в харчуванні, способі життя та екологічних факторах, ставши поширеним захворюванням шлунково-кишкового тракту.Обмежені внутрішні епідеміологічні дані вказують на значні регіональні відмінності в захворюваності на виразковий коліт, що позитивно корелює з рівнем місцевого економічного розвитку.
Професор Ван Лінюнь зазначає, що за поточними даними Китаю пік захворюваності припадає на вік 20–49 років, хоча захворювання може також вражати дітей або людей похилого віку, без помітних гендерних відмінностей.У західних країнах дослідження показують, що надмірне споживання тваринних білків, лінолевої кислоти, цукру, жирів та алкоголю може збільшити ризик та частоту рецидивів виразкового коліту. Зниження споживання харчових волокон, а також збільшення споживання оброблених продуктів та насичених жирних кислот вважається пов'язаним з виразковим колітом. І навпаки, збільшення споживання овочів, фруктів та продуктів з високим вмістом клітковини може зменшити ризик та прогресування захворювання.Крім того, коливання температури та негативні емоції (депресія, песимізм) також можуть бути пов'язані з рецидивом виразкового коліту. Аеробні вправи низької інтенсивності можуть поліпшити запальні реакції кишечника у пацієнтів під час ремісії та зменшити ризик рецидиву.
Пацієнти з виразковим колітом часто страждають від недоїдання, що перешкоджає ремісії захворювання. З огляду на тісний зв'язок між виразковим колітом і харчуванням, пацієнти повинні приділяти велику увагу щоденному вибору продуктів харчування. Рекомендується дієта з низьким вмістом жирів, високим вмістом клітковини та вітамінів і помірною кількістю високоякісного білка. Слід уникати морепродуктів, молочних продуктів, тонізуючих засобів, таких як женьшень і оленячі роги, а також продуктів, що сильно подразнюють або важко перетравлюються.
Тривалість захворювання понад 20 років збільшує ризик розвитку колоректального раку в 10-15 разів!
Професор Ван Лінюнь зазначає, що виразковий коліт є хронічним захворюванням, і більшість пацієнтів страждають від періодичних загострень, що вимагають тривалого прийому ліків для підтримання ремісії. Неправильне харчування, інфекції та негативні емоції можуть спровокувати рецидив або загострення. Пацієнти, які досягли легкої або стійкої ремісії, як правило, мають сприятливий прогноз.Медичне лікування є основним методом лікування виразкового коліту. Хірургічне втручання показане пацієнтам, які не реагують на медикаментозну терапію, мають тяжкі ускладнення, такі як сильна кровотеча, перфорація кишечника, токсичний мегаколон, або тим, хто має ризик злоякісної трансформації. Після контролю гострої фази лікарі підбирають індивідуальні схеми підтримуючої терапії, виходячи з індивідуальних обставин пацієнта. Тривалість підтримуючої терапії визначається конкретним клінічним станом, але зазвичай становить не менше чотирьох років.
Що стосується поширеності захворювання, найвищий ризик злоякісних новоутворень має розширений виразковий коліт товстої кишки, за ним слідує лівобічний коліт. З точки зору віку початку захворювання та тривалості хвороби, пацієнти з раннім початком захворювання (до 20 років) та тривалою хворобою (понад 8 років) мають значно підвищений ризик канцерогенезу.Дані свідчать, що пацієнти з тривалістю захворювання понад 20 років мають у 10-15 разів вищий ризик розвитку колоректального раку порівняно з загальною популяцією. Отже, пацієнтам з розширеним колітом протягом 8-10 років та пацієнтам з лівобічним колітом протягом понад 15 років рекомендується проходити кожні два роки контрольну колоноскопію.Крім того, пацієнти з виразковим колітом, ускладненим первинним склерозуючим холангітом, мають значно підвищений ризик розвитку раку і значно більш ранній початок злоякісного захворювання. Підвищена пильність щодо скринінгу колоректального раку є надзвичайно важливою для цієї групи пацієнтів.Піковий вік для виразкового коліту збігається з піковим репродуктивним віком, що ставить багатьох пацієнтів перед дилемою між лікуванням і зачаттям. Під час загострення захворювання підвищується рівень безпліддя, зростає ризик несприятливих наслідків вагітності, а безпека ліків ставиться під сумнів. Тому зачаття під час активної фази захворювання не рекомендується. Однак пацієнти в стадії ремісії мають репродуктивну здатність, порівнянну з загальною популяцією, і можуть розглядати можливість вагітності під наглядом фахівця.Професор Ван Лінюнь застерігає, що метотрексат (MTX) і талідомід мають доведені тератогенні ефекти і їх слід уникати під час планування сім'ї. Рекомендується припинити прийом за 3-6 місяців до зачаття. Щодо біологічних препаратів, то результати широких досліджень інфліксимабу (IFX) загалом вказують на його безпеку для застосування під час підготовки жінок до зачаття.Тим, хто зазнав незапланованої вагітності, не рекомендується самостійно припиняти прийом ліків через побоювання щодо побічних ефектів. Несприятливі наслідки вагітності, спричинені активною хворобою або її загостренням, значно перевищують ті, що викликані більшістю ліків. Тому рекомендується розробити план лікування під наглядом фахівця.