Nedavno je japonski premier Shinzo Abe napovedal svoj odstop zaradi ponovitve ulceroznega kolitisa. Abe je zbolel za to boleznijo pri 17 letih in z njo živi že skoraj pet desetletij, ne da bi jo lahko pozdravili.
Ali je ulcerozni kolitis resnično neozdravljiva bolezen? Profesor Wang Lingyun z Oddelka za gastroenterologijo na Spominski bolnišnici Sun Yat-sen, Univerza Sun Yat-sen, pojasnjuje, da je ulcerozni kolitis sicer kronična bolezen z dolgotrajnim potekom, vendar ni strašna bolezen. S strogo upoštevanjem strokovnih medicinskih navodil, rednim jemanjem zdravil in rednimi kontrolami večina bolnikov doseže ugodne rezultate.
Ulcerozni kolitis je težko diagnosticirati in se pogosto zamenjuje z naslednjimi boleznimi
Ulcerozni kolitis (UC) je kronična vnetna črevesna bolezen neznane etiologije, za katero se domneva, da vključuje več dejavnikov, vključno z vplivi okolja, genetiko, črevesno mikrobioto in imunskim neravnovesjem.Bolniki običajno trpijo zaradi vztrajne ali ponavljajoče se driske, bolečin v trebuhu in krvavih iztrebkov, ki vsebujejo sluz. Pri nekaterih se lahko pojavijo sistemski simptomi, kot so huda anemija, hipoalbuminemija, izguba telesne teže in povišana telesna temperatura. Pojavijo se lahko tudi ekstrakolonski simptomi, vključno s periferno artritisom in ponavljajočimi se ustnimi razjedami.
Profesor Wang Lingyun pojasnjuje, da za ulcerozni kolitis ni dokončnega diagnostičnega zlata standarda. Diagnoza običajno zahteva celovite sistemske in lokalne preiskave, vključno s hematološkimi testi, slikovnimi preiskavami (CT/MRI), endoskopskimi preiskavami (gastroskopija, kolonoskopija, kapsulna endoskopija), histopatološko analizo in mikrobiološkimi ocenami. Diagnoza se postavi na podlagi ponavljajočih se ali vztrajnih simptomov, kot so driska, bolečine v trebuhu in sluzasto krvavo blato.poleg značilnih endoskopskih ugotovitev in histopatologije. Ta postopek izključuje druge bolezni s podobnimi kliničnimi simptomi, kot so okužbeni kolitis, Crohnova bolezen, ishemična črevesna bolezen, radiacijska enteropatija in kolorektalni rak. Včasih tudi po temeljitih in podrobnih preiskavah končna diagnoza ostane nejasna, kar zahteva daljše spremljanje.
Zanemarjanje zdrave prehrane lahko povzroči ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis prizadene predvsem zahodne razvite države, kot so Evropa in Severna Amerika. Prej je bil v Kitajski redko prisoten in je imel nizko stopnjo pojavnosti, vendar je zaradi sprememb v prehranjevalnih navadah, načinu življenja in okoljskih dejavnikih postal vse bolj razširjen po Aziji in tudi v sami Kitajski. Danes spada med pogoste gastrointestinalne motnje.Omejeni domači epidemiološki podatki kažejo na znatne regionalne razlike v pojavnosti ulceroznega kolitisa, ki je pozitivno korelirana z lokalno stopnjo gospodarskega razvoja.
Profesor Wang Lingyun ugotavlja, da trenutni kitajski podatki kažejo, da je vrhunec pojava bolezni v starosti 20–49 let, čeprav lahko prizadene tudi otroke ali starejše, brez izrazite razlike med spoloma.V zahodnih državah raziskave kažejo, da lahko prekomeren vnos živalskih beljakovin, linolne kisline, sladkorja, maščob in alkohola poveča tveganje in ponovitev ulceroznega kolitisa. Zmanjšan vnos prehranskih vlaknin, skupaj s povečanim uživanjem predelanih živil in nasičenih maščobnih kislin, se šteje za povezanega z ulceroznim kolitisom. Nasprotno pa lahko povečan vnos zelenjave, sadja in živil z visoko vsebnostjo vlaknin zmanjša tveganje in napredovanje bolezni.Poleg tega so z ponovitvijo ulceroznega kolitisa lahko povezana tudi temperaturna nihanja in negativna čustva (depresija, pesimizem). Aerobna vadba nizke intenzivnosti lahko izboljša vnetne odzive črevesja pri bolnikih v remisiji in zmanjša ponovitev bolezni.
Bolniki z ulceroznim kolitisom pogosto trpijo zaradi podhranjenosti, kar ovira remisijo bolezni. Glede na tesno povezavo med ulceroznim kolitisom in prehrano morajo bolniki posvečati veliko pozornosti vsakodnevnim prehranjevalnim navadam. Priporočljiva je prehrana z nizko vsebnostjo maščob, bogata z vlakninami in vitamini ter z zmerno vsebnostjo visokokakovostnih beljakovin. Izogibajte se morskim sadežem, mlečnim izdelkom, tonikom, kot sta ginseng in jelenova rogovja, ter hrani, ki močno draži ali je težko prebavljiva.
Če bolezen traja več kot 20 let, se tveganje za raka debelega črevesa poveča za 10-15-krat!
Profesor Wang Lingyun opozarja, da je ulcerozni kolitis kronična bolezen, pri kateri večina bolnikov doživlja ponavljajoče se poslabšanje, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje z zdravili za ohranjanje remisije. Neprimerna prehrana, okužbe in negativna čustva lahko sprožijo ponovni izbruh ali poslabšanje bolezni. Bolniki, ki dosežejo blago ali trajno remisijo, imajo na splošno ugodno prognozo.Zdravljenje ulceroznega kolitisa je v prvi vrsti medicinsko. Kirurški poseg je indiciran za bolnike, ki se ne odzivajo na medicinsko terapijo, ali za tiste, ki imajo hude zaplete, kot so huda krvavitev, perforacija črevesja, toksični megakolon ali rakava transformacija. Po obvladovanju akutne faze zdravniki prilagodijo vzdrževalno terapijo posameznim okoliščinam bolnika. Trajanje vzdrževalne terapije je odvisno od konkretnega kliničnega stanja, običajno pa traja najmanj štiri leta.
Glede na obseg bolezni je največje tveganje za malignost pri obsežnem ulceroznem kolitisu debelega črevesa, sledijo pa mu levi kolitis. Glede na starost ob pojavu bolezni in trajanje bolezni imajo bolniki z zgodnjim pojavom bolezni (pod 20 let) in podaljšanim trajanjem bolezni (več kot 8 let) znatno povečano tveganje za karcinogenost.Podatki kažejo, da imajo bolniki z boleznijo, ki traja več kot 20 let, 10- do 15-krat večje tveganje za razvoj kolorektalnega raka v primerjavi s splošno populacijo. Zato se priporoča, da bolniki z obsežnim kolitisom, ki traja 8–10 let, in bolniki z levo-stranskim kolitisom, ki traja več kot 15 let, opravijo dvoletno nadzorno kolonoskopijo.Poleg tega imajo bolniki z ulceroznim kolitisom, zapletenim s primarnim skleroznim holangitisom, znatno povečano tveganje za raka in znatno zgodnejši pojav malignosti. Za to kohorto je bistvena povečana pozornost pri presejanju za kolorektalnega raka.Vrhunec ulceroznega kolitisa sovpada z vrhuncem rodnega obdobja, kar mnoge bolnike postavlja pred dilemo med zdravljenjem in zanositvijo. Med poslabšanji bolezni se poveča stopnja neplodnosti, tveganje za neugodne izide nosečnosti in ogrožena je varnost zdravil. Zato zanositev med aktivno boleznijo ni priporočljiva. Bolniki v remisiji pa imajo reproduktivno sposobnost, primerljivo s splošno populacijo, in lahko pod strokovnim zdravniškim nadzorom razmislijo o nosečnosti.Profesor Wang Lingyun opozarja, da imata metotreksat (MTX) in talidomid dokazane teratogene učinke in ju je treba med načrtovanjem družine izogibati. Priporočljivo je, da se zdravljenje prekine 3–6 mesecev pred zanositvijo. Glede bioloških zdravil obsežne raziskave infliksimaba (IFX) na splošno kažejo, da je varen za uporabo med pripravami žensk na zanositev.Za tiste, ki doživijo neplanirajo nosečnost, se ne priporoča samostojno prenehanje jemanja zdravil zaradi zaskrbljenosti glede stranskih učinkov zdravil. Neugodni izidi nosečnosti, ki so posledica aktivne bolezni ali poslabšanja bolezni, daleč presegajo tiste, ki jih povzročajo večina zdravil sama. Zato se priporoča, da se pod strokovnim vodstvom pripravi načrt jemanja zdravil.