Recent, prim-ministrul japonez Shinzo Abe și-a anunțat demisia din cauza reapariției colitei ulcerative. Diagnosticat cu această afecțiune la vârsta de 17 ani, Abe a trăit cu ea timp de aproape 50 de ani fără a fi vindecat.
Colita ulcerativă este într-adevăr o afecțiune incurabilă? Profesorul Wang Lingyun de la Departamentul de Gastroenterologie al Spitalului Memorial Sun Yat-sen, Universitatea Sun Yat-sen, explică faptul că, deși colita ulcerativă este o boală cronică cu o evoluție îndelungată, nu este o afecțiune insurmontabilă. Cu respectarea strictă a recomandărilor medicale specializate, administrarea regulată a medicamentelor și controalele de rutină, majoritatea pacienților obțin rezultate favorabile.
Colita ulcerativă este dificil de diagnosticat și este adesea confundată cu aceste afecțiuni
Colita ulcerativă (CU) este o boală inflamatorie cronică a intestinului cu etiologie necunoscută, despre care se crede că implică mai mulți factori, inclusiv influențe ambientale, genetica, microbiota intestinală și dezechilibrul imunitar.Pacienții prezintă de obicei diaree persistentă sau recurentă, dureri abdominale și scaune sanguinolente conținând mucus. Unii pot dezvolta simptome sistemice, cum ar fi anemie severă, hipoalbuminemie, scădere în greutate și febră. Pot apărea și manifestări extracolonice, inclusiv artrită periferică și ulcere orale recurente.
Profesorul Wang Lingyun explică faptul că colita ulcerativă nu are un standard de aur definitiv pentru diagnostic. Diagnosticul necesită de obicei investigații sistemice și locale cuprinzătoare, inclusiv teste hematologice, studii imagistice (CT/RMN), examinări endoscopice (gastroscopie, colonoscopie, endoscopie capsulară), analize histopatologice și evaluări microbiologice. Diagnosticul se pune prin integrarea simptomelor recurente sau persistente, cum ar fi diareea, durerile abdominale și scaunele cu sânge și mucus.alături de rezultatele endoscopice caracteristice și histopatologia. Acest proces exclude alte afecțiuni cu manifestări clinice similare, cum ar fi colita infecțioasă, boala Crohn, boala ischemică intestinală, enteropatia radiativă și cancerul colorectal. Ocazional, chiar și după investigații amănunțite și detaliate, diagnosticul definitiv rămâne dificil de stabilit, fiind necesară o observație de urmărire prelungită.
Neglijarea obiceiurilor alimentare sănătoase poate precipita colita ulcerativă
Colita ulcerativă afectează în principal țările occidentale dezvoltate, cum ar fi Europa și America de Nord, având anterior o prevalență scăzută în China, fiind o afecțiune relativ rară. Cu toate acestea, odată cu schimbările în obiceiurile alimentare, stilul de viață și factorii de mediu, incidența sa a crescut anual în Asia și China, devenind o afecțiune gastrointestinală comună.Datele epidemiologice interne limitate indică variații regionale semnificative în incidența colitei ulcerative, care se corelează pozitiv cu nivelurile locale de dezvoltare economică.
Profesorul Wang Lingyun observă că datele actuale din China arată că vârsta maximă de debut este de 20-49 de ani, deși poate afecta și copiii sau persoanele în vârstă, fără diferențe semnificative între sexe.În țările occidentale, cercetările indică faptul că consumul excesiv de proteine animale, acid linoleic, zahăr, grăsimi și alcool poate crește riscul și recurența colitei ulcerative. Consumul redus de fibre alimentare, alături de consumul crescut de alimente procesate și acizi grași saturați, este considerat a fi asociat cu colita ulcerativă. În schimb, creșterea consumului de legume, fructe și alimente bogate în fibre poate reduce riscul și progresia afecțiunii.În plus, fluctuațiile de temperatură și emoțiile negative (depresie, pesimism) pot fi, de asemenea, asociate cu recurența colitei ulcerative. Exercițiile aerobice de intensitate redusă pot îmbunătăți răspunsurile inflamatorii intestinale la pacienții aflați în remisie și pot reduce recidivele.
Pacienții cu colită ulcerativă suferă frecvent de malnutriție, ceea ce împiedică remisia bolii. Având în vedere relația strânsă dintre colita ulcerativă și dietă, pacienții ar trebui să acorde o importanță deosebită obiceiurilor alimentare zilnice. Se recomandă o dietă săracă în grăsimi, bogată în fibre alimentare și vitamine și care conține cantități moderate de proteine de înaltă calitate. Evitați fructele de mare, produsele lactate, tonicele precum ginsengul și coarnele de cerb, precum și alimentele foarte iritante sau greu de digerat.
O durată a bolii mai mare de 20 de ani crește riscul de cancer de colon de 10-15 ori!
Profesorul Wang Lingyun observă că colita ulcerativă este o afecțiune cronică, majoritatea pacienților prezentând recidive recurente care necesită medicație pe termen lung pentru a menține remisia. Dieta necorespunzătoare, infecțiile și emoțiile negative pot declanșa recidive sau exacerbări. Cei care obțin o remisie ușoară sau susținută au, în general, un prognostic favorabil.Tratamentul medical este tratamentul principal pentru colita ulcerativă. Intervenția chirurgicală este indicată pentru pacienții care nu răspund la terapia medicală sau pentru cei care prezintă complicații severe, cum ar fi hemoragii majore, perforații intestinale, megacolon toxic sau transformare canceroasă. După controlul fazei acute, medicii adaptează regimurile de întreținere la circumstanțele individuale ale pacienților. Durata terapiei de întreținere este determinată de starea clinică specifică, durând de obicei nu mai puțin de patru ani.
În ceea ce privește extinderea bolii, colita ulcerativă extinsă a colonului prezintă cel mai mare risc de malignitate, urmată de colita stângă. În ceea ce privește vârsta de debut și durata bolii, pacienții cu debut precoce (sub 20 de ani) și durată prelungită a bolii (peste 8 ani) prezintă un risc carcinogen crescut semnificativ.Datele indică faptul că pacienții cu o durată a bolii mai mare de 20 de ani se confruntă cu un risc de 10-15 ori mai mare de a dezvolta cancer colorectal în comparație cu populația generală. În consecință, se recomandă ca pacienții cu colită extinsă de 8-10 ani și cei cu colită stângă de peste 15 ani să fie supuși unei colonoscopii de supraveghere bienale.În plus, pacienții cu colită ulcerativă complicată de colangită sclerozantă primară prezintă un risc semnificativ crescut de cancer și o apariție semnificativ mai timpurie a malignității. O vigilență sporită în ceea ce privește screeningul cancerului colorectal este esențială pentru această cohortă.Vârsta de vârf pentru colita ulcerativă coincide cu vârsta de vârf pentru sarcină, ceea ce pune multe paciente în fața dilemei dintre tratament și concepție. În timpul exacerbărilor bolii, ratele de infertilitate cresc, riscul de complicații în timpul sarcinii crește, iar siguranța medicamentelor este compromisă. Prin urmare, concepția nu este recomandată în timpul fazei active a bolii. Cu toate acestea, pacientele în remisie prezintă o capacitate de reproducere comparabilă cu cea a populației generale și pot lua în considerare sarcina sub îndrumarea unui medic specialist.Profesorul Wang Lingyun avertizează că metotrexatul (MTX) și talidomida au efecte teratogene dovedite și trebuie evitate în timpul planificării familiale. Se recomandă întreruperea tratamentului cu 3-6 luni înainte de concepție. În ceea ce privește produsele biologice, cercetările ample privind infliximabul (IFX) indică, în general, siguranța utilizării acestuia în timpul pregătirii femeilor pentru concepție.Pentru cele care se confruntă cu sarcini neplanificate, nu se recomandă întreruperea independentă a medicației din cauza preocupărilor legate de efectele secundare ale medicamentelor. Rezultatele adverse ale sarcinii cauzate de boala activă sau de exacerbarea bolii depășesc cu mult cele cauzate de majoritatea medicamentelor în sine. Prin urmare, se recomandă elaborarea unui plan de medicație sub îndrumarea unui medic specialist.