Nesen Japānas premjerministrs Šindzo Abe paziņoja par atkāpšanos no amata sakarā ar recidīvu kolīta. Abe saslima ar šo slimību 17 gadu vecumā un gandrīz piecus gadu desmitus dzīvoja ar to, nesaņemot ārstēšanu.
Vai čūlainais kolīts patiešām ir neārstējama slimība? Profesors Vangs Lingjuns no Sun Yat-sen Universitātes Sun Yat-sen Memoriālā slimnīcas Gastroenteroloģijas nodaļas skaidro, ka, lai gan čūlainais kolīts ir hroniska slimība ar ilgstošu gaitu, tā nav briesmīga slimība. Stingri ievērojot speciālistu medicīniskos norādījumus, regulāri lietojot zāles un veicot regulāras pārbaudes, lielākā daļa pacientu sasniedz labvēlīgus rezultātus.
Čūlainais kolīts ir grūti diagnosticējams un bieži tiek sajaukts ar šādām slimībām
Čūlainais kolīts (UC) ir hroniska iekaisuma zarnu slimība ar nezināmu etioloģiju, kuras attīstībā, domājams, ir iesaistīti vairāki faktori, tostarp vides ietekme, ģenētika, zarnu mikroflora un imūnsistēmas nelīdzsvarotība.Pacientiem parasti ir ilgstoša vai atkārtota caureja, sāpes vēderā un asiņaini izkārnījumi ar gļotām. Dažiem var attīstīties sistēmiskas simptomas, piemēram, smaga anēmija, hipoalbuminēmija, svara zudums un drudzis. Var parādīties arī ekstrakoloniskas izpausmes, tostarp perifērais artrīts un atkārtotas mutvārdu čūlas.
Profesors Wang Lingyun paskaidro, ka čūlainajam kolītam nav noteiktas diagnostikas zelta standarta. Diagnozes noteikšanai parasti nepieciešami visaptveroši sistēmiskie un lokālie izmeklējumi, tostarp hematoloģiskie testi, attēlveidošanas izmeklējumi (CT/MR), endoskopiskie izmeklējumi (gastroskopija, kolonoskopija, kapsulas endoskopija), histopatoloģiskā analīze un mikrobioloģiskie novērtējumi. Diagnoze tiek noteikta, apvienojot atkārtotus vai pastāvīgus simptomus, piemēram, caureju, sāpes vēderā un gļotainas, asiņainas izkārnījumi.kopā ar raksturīgiem endoskopijas rezultātiem un histopatoloģiju. Šis process izslēdz citas slimības ar līdzīgiem klīniskiem simptomiem, piemēram, infekciozo kolītu, Krona slimību, išēmisko zarnu slimību, staru enteropātiju un kolorektālo vēzi. Dažreiz pat pēc rūpīgas un detalizētas izmeklēšanas galīgā diagnoze joprojām nav skaidra, tāpēc nepieciešama ilgstoša novērošana.
Nepietiekama uzmanība uztura veselībai var izraisīt čūlaino kolītu
Čūlainais kolīts galvenokārt skar Rietumu attīstītās valstis, piemēram, Eiropu un Ziemeļameriku. Agrāk tas bija reti sastopams Ķīnā, kur saslimstības rādītāji bija zemi, taču pārtikas paradumu, dzīvesveida un vides faktoru izmaiņu dēļ tas kļūst arvien izplatītāks visā Āzijā un pašā Ķīnā. Tagad tas ir viens no izplatītākajiem gremošanas traucējumiem.Ierobežotie iekšzemes epidemioloģiskie dati liecina par ievērojamām reģionālām atšķirībām čūlainā kolīta saslimstības rādītājos, kas pozitīvi korelē ar vietējo ekonomikas attīstības līmeni.
Profesors Wang Lingyun norāda, ka pašreizējie Ķīnas dati liecina, ka saslimstības maksimums ir 20–49 gadu vecumā, lai gan tas var skart arī bērnus vai vecākus cilvēkus, un nav novērotas izteiktas dzimumu atšķirības.Rietumu valstīs pētījumi liecina, ka pārmērīga dzīvnieku olbaltumvielu, linolskābes, cukura, tauku un alkohola lietošana var palielināt čūlainā kolīta risku un atkārtošanos. Samazināts šķiedrvielu daudzums uzturā, kā arī palielināts pārstrādātu pārtikas produktu un piesātināto taukskābju patēriņš tiek uzskatīts par faktoru, kas saistīts ar čūlaino kolītu. Savukārt palielināts dārzeņu, augļu un šķiedrvielu daudzums uzturā var samazināt šīs slimības risku un progresēšanu.Turklāt temperatūras svārstības un negatīvas emocijas (depresija, pesimisms) var būt saistītas ar čūlainā kolīta atkārtošanos. Zemas intensitātes aerobiskas fiziskas aktivitātes var uzlabot zarnu iekaisuma reakcijas pacientiem remisijas periodā un samazināt recidīvu skaitu.
Pacientiem ar čūlaino kolītu bieži novēro uztura deficītu, kas kavē slimības remisiju. Ņemot vērā ciešo saistību starp čūlaino kolītu un uzturu, pacientiem ir jāpievērš liela uzmanība ikdienas uztura izvēlei. Ieteicams uzturs ar zemu tauku saturu, augstu šķiedrvielu un vitamīnu saturu un mērenu daudzumu augstas kvalitātes olbaltumvielu. Jāizvairās no jūras velšu, piena produktu, toniku, piemēram, ženšeņa un briežu ragu, kā arī ļoti kairinošu vai grūti sagremojamu pārtikas produktu lietošanas.
Slimības ilgums, kas pārsniedz 20 gadus, palielina resnās zarnas vēža risku 10–15 reizes!
Profesors Wang Lingyun norāda, ka čūlainais kolīts ir hroniska slimība, un lielākajai daļai pacientu ir atkārtotas slimības uzliesmojumi, kas prasa ilgstošu medikamentu lietošanu, lai uzturētu remisiju. Nepiemērots uzturs, infekcijas un negatīvas emocijas var izraisīt recidīvu vai slimības saasināšanos. Pacientiem, kuriem ir viegla vai ilgstoša remisija, prognoze parasti ir labvēlīga.Medikamentozā ārstēšana ir galvenā čūlainā kolīta ārstēšanas metode. Operācija ir indicēta pacientiem, kuri nereaģē uz medikamentozo terapiju, pacientiem ar smagām komplikācijām, piemēram, lielu asiņošanu, zarnu perforāciju, toksisko megakolonu, vai pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar ļaundabīgu audzēju. Pēc akūtas fāzes kontroles ārsti izstrādā individuālus uzturošās terapijas režīmus, ņemot vērā katra pacienta individuālo situāciju. Uzturošās terapijas ilgums ir atkarīgs no konkrētā klīniskā stāvokļa, bet parasti tas ir vismaz četri gadi.
Attiecībā uz slimības izplatību, vislielākais ļaundabīgo audzēju risks ir plaša kolīta gadījumā, kam seko kreisā puses kolīts. Attiecībā uz slimības sākuma vecumu un ilgumu, pacientiem ar agrīnu slimības sākumu (līdz 20 gadiem) un ilgstošu slimības ilgumu (vairāk nekā 8 gadi) ir ievērojami palielināts karcinogēnais risks.Dati liecina, ka pacientiem, kuriem slimības ilgums pārsniedz 20 gadus, risks saslimt ar kolorektālo vēzi ir 10–15 reizes lielāks nekā vispārējai populācijai. Tāpēc pacientiem ar plašu kolītu 8–10 gadu garumā un pacientiem ar kreisā zarnu kolītu vairāk nekā 15 gadu garumā ieteicams reizi divos gados veikt kolonoskopiju.Turklāt pacientiem ar čūlaino kolītu, kas saasināts ar primāro sklerozējošo holangītu, ir ievērojami paaugstināts vēža risks un ievērojami agrāka ļaundabīga audzēja attīstība. Šai pacientu grupai ir būtiska pastiprināta modrība attiecībā uz kolorektālā vēža skrīningu.
Vai pēc čūlainā kolīta attīstības vēl ir iespējams ieņemt bērnu?
Šindzo Abe un viņa sieva vēl nav ieņēmuši bērnu, lai gan iemesli tam nav atklāti.Čūlainā kolīta saslimstības maksimums sakrīt ar reproduktīvo vecumu, tādējādi daudziem pacientiem rodas dilemma starp ārstēšanu un grūtniecības plānošanu. Slimības paasinājumu laikā palielinās neauglības rādītāji, pieaug nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu risks un tiek apdraudēta zāļu lietošanas drošība. Tādēļ aktīvas slimības laikā grūtniecības plānošana nav ieteicama. Tomēr pacientiem remisijas periodā reproduktīvā spēja ir salīdzināma ar vispārējo populāciju, un viņi var apsvērt grūtniecības plānošanu, konsultējoties ar speciālistu.Profesors Wang Lingyun brīdina, ka metotreksāts (MTX) un talidomīds ir teratogēni un tos nevajadzētu lietot ģimenes plānošanas laikā. Ieteicams pārtraukt lietošanu 3–6 mēnešus pirms grūtniecības. Attiecībā uz bioloģiskajiem preparātiem, plaši pētījumi par infliksimabu (IFX) kopumā liecina, ka to lietošana sievietēm pirms grūtniecības ir droša.Tām sievietēm, kurām ir neplānota grūtniecība, nav ieteicams patstāvīgi pārtraukt zāļu lietošanu, baidoties no zāļu blakusparādībām. Negatīvie grūtniecības iznākumi, kas rodas aktīvas slimības vai slimības saasināšanās dēļ, ievērojami pārsniedz tos, ko izraisa lielākā daļa zāļu. Tāpēc ieteicams izstrādāt zāļu lietošanas plānu speciālista uzraudzībā.