Baru-baru ini, Perdana Menteri Jepang Shinzo Abe mengumumkan pengunduran dirinya akibat kambuhnya penyakit kolitis ulserativa. Abe telah menderita penyakit ini sejak usia 17 tahun dan hidup dengannya selama hampir lima dekade tanpa obat penyembuh.
Apakah kolitis ulserativa benar-benar penyakit yang tidak dapat disembuhkan? Profesor Wang Lingyun dari Departemen Gastroenterologi Rumah Sakit Memorial Sun Yat-sen, Universitas Sun Yat-sen, menjelaskan bahwa meskipun kolitis ulserativa adalah penyakit kronis dengan perjalanan yang panjang, itu bukanlah penyakit yang tidak dapat ditangani. Dengan kepatuhan yang ketat terhadap panduan medis spesialis, pengobatan rutin, dan pemeriksaan berkala, sebagian besar pasien mencapai hasil yang memuaskan.
Ulcerative colitis sulit didiagnosis dan sering disalahartikan dengan kondisi-kondisi berikut
Ulcerative colitis (UC) adalah penyakit radang usus kronis dengan penyebab yang belum diketahui, diduga melibatkan faktor-faktor seperti pengaruh lingkungan, genetik, mikrobiota usus, dan ketidakseimbangan imun.Pasien umumnya mengalami diare persisten atau berulang, nyeri perut, dan tinja berdarah yang mengandung lendir. Beberapa pasien mungkin mengalami gejala sistemik seperti anemia berat, hipoalbuminemia, penurunan berat badan, dan demam. Manifestasi ekstrakolonik juga dapat terjadi, termasuk artritis perifer dan ulkus mulut berulang.
Profesor Wang Lingyun menjelaskan bahwa kolitis ulserativa tidak memiliki standar emas diagnostik yang definitif. Diagnosis umumnya memerlukan pemeriksaan sistemik dan lokal yang komprehensif, termasuk tes hematologi, studi pencitraan (CT/MRI), pemeriksaan endoskopi (gastroscopy, kolonoskopi, endoskopi kapsul), analisis histopatologi, dan penilaian mikrobiologi. Diagnosis dibuat dengan mengintegrasikan gejala berulang atau persisten seperti diare, nyeri perut, dan tinja berdarah berlendir,bersama dengan temuan endoskopi dan histopatologi yang khas. Proses ini mengesampingkan kondisi lain dengan presentasi klinis serupa, seperti enteritis infeksius, penyakit Crohn, penyakit usus iskemik, enteritis radiasi, dan kanker kolorektal. Terkadang, bahkan setelah pemeriksaan yang teliti dan rinci, diagnosis definitif tetap sulit ditentukan, sehingga memerlukan pemantauan jangka panjang.
Mengabaikan kebiasaan diet sehat dapat memicu kolitis ulserativa
Kolitis ulserativa terutama mempengaruhi negara-negara Barat yang maju seperti Eropa dan Amerika Utara, sebelumnya memiliki prevalensi rendah di China sebagai kondisi yang relatif jarang. Namun, dengan perubahan pola makan, kebiasaan gaya hidup, dan faktor lingkungan, insidensinya meningkat setiap tahun di Asia dan China, menjadi gangguan gastrointestinal yang umum.Data epidemiologi domestik yang terbatas menunjukkan variasi regional yang signifikan dalam insiden kolitis ulserativa, yang berkorelasi positif dengan tingkat perkembangan ekonomi lokal.
Profesor Wang Lingyun mencatat bahwa data China saat ini menunjukkan usia puncak onset adalah 20–49 tahun, meskipun juga dapat mempengaruhi anak-anak atau orang tua, tanpa perbedaan gender yang signifikan.Di negara-negara Barat, penelitian menunjukkan bahwa konsumsi berlebihan protein hewani, asam linoleat, gula, lemak, dan alkohol dapat meningkatkan risiko dan kekambuhan kolitis ulserativa. Penurunan asupan serat makanan, disertai peningkatan konsumsi makanan olahan dan asam lemak jenuh, dianggap terkait dengan kolitis ulserativa. Sebaliknya, peningkatan asupan sayuran, buah, dan makanan tinggi serat dapat mengurangi risiko dan perkembangan kondisi ini.Selain itu, fluktuasi suhu dan emosi negatif (depresi, pesimisme) juga dapat dikaitkan dengan kekambuhan kolitis ulserativa. Latihan aerobik intensitas rendah dapat meningkatkan respons inflamasi usus pada pasien selama remisi dan mengurangi kekambuhan.
Pasien dengan kolitis ulserativa sering mengalami malnutrisi, yang menghambat remisi penyakit. Mengingat hubungan erat antara kolitis ulserativa dan diet, pasien disarankan untuk memberikan perhatian khusus pada pilihan makanan sehari-hari. Diet rendah lemak, tinggi serat makanan dan vitamin, serta mengandung jumlah protein berkualitas sedang direkomendasikan. Hindari makanan laut, produk susu, tonik seperti ginseng dan tanduk rusa, serta makanan yang sangat mengiritasi atau sulit dicerna.
Durasi penyakit melebihi 20 tahun dapat meningkatkan risiko kanker kolon hingga 10-15 kali lipat!
Profesor Wang Lingyun mencatat bahwa kolitis ulserativa adalah kondisi kronis, dengan sebagian besar pasien mengalami kambuhan berulang yang memerlukan pengobatan jangka panjang untuk mempertahankan remisi. Pola makan yang tidak tepat, infeksi, dan emosi negatif dapat memicu kambuhan atau perburukan. Pasien yang mencapai remisi ringan atau berkelanjutan umumnya memiliki prognosis yang baik.Pengelolaan medis merupakan pengobatan utama untuk kolitis ulserativa. Bedah diindikasikan untuk pasien yang tidak responsif terhadap terapi medis, atau yang mengalami komplikasi serius seperti perdarahan berat, perforasi usus, megakolon toksik, atau transformasi kanker. Setelah pengendalian fase akut, dokter menyesuaikan regimen pemeliharaan sesuai kondisi pasien. Durasi terapi pemeliharaan ditentukan oleh kondisi klinis spesifik, umumnya berlangsung minimal empat tahun.
Mengenai luasnya penyakit, kolitis ulserativa kolon yang luas memiliki risiko keganasan tertinggi, diikuti oleh kolitis sisi kiri. Dalam hal usia onset dan durasi penyakit, pasien dengan penyakit onset dini (di bawah 20 tahun) dan durasi penyakit yang panjang (lebih dari 8 tahun) menunjukkan risiko keganasan yang jauh lebih tinggi.Data menunjukkan bahwa pasien dengan durasi penyakit melebihi 20 tahun memiliki risiko 10-15 kali lipat lebih tinggi untuk mengembangkan kanker kolorektal dibandingkan populasi umum. Oleh karena itu, disarankan agar pasien dengan kolitis luas selama 8-10 tahun dan mereka dengan kolitis sisi kiri selama lebih dari 15 tahun menjalani kolonoskopi pemantauan setiap dua tahun.Selain itu, pasien dengan kolitis ulserativa yang disertai kolangitis sklerosis primer memiliki risiko kanker yang jauh lebih tinggi dan onset kanker yang lebih dini. Kewaspadaan yang tinggi terhadap skrining kanker kolorektal sangat penting untuk kelompok ini.
Apakah masih mungkin hamil setelah menderita kolitis ulserativa?
Shinzo Abe dan istrinya belum memiliki anak, meskipun alasan di baliknya belum diungkapkan.Usia puncak kolitis ulserativa bertepatan dengan usia subur, menimbulkan dilema bagi banyak pasien antara pengobatan dan kehamilan. Selama flare-up penyakit, tingkat infertilitas meningkat, risiko hasil kehamilan yang buruk meningkat, dan keamanan obat terganggu. Oleh karena itu, kehamilan tidak direkomendasikan selama penyakit aktif. Namun, pasien dalam remisi memiliki kemampuan reproduksi yang sebanding dengan populasi umum dan dapat mempertimbangkan kehamilan di bawah bimbingan medis spesialis.Profesor Wang Lingyun memperingatkan bahwa metotreksat (MTX) dan talidomid memiliki efek teratogenik yang telah terbukti dan harus dihindari selama perencanaan keluarga. Penghentian pengobatan 3-6 bulan sebelum kehamilan direkomendasikan. Mengenai obat biologis, penelitian yang luas tentang infliximab (IFX) umumnya menunjukkan keamanannya untuk digunakan selama persiapan kehamilan pada wanita.Bagi yang mengalami kehamilan tidak direncanakan, menghentikan obat secara mandiri karena kekhawatiran efek samping obat tidak dianjurkan. Hasil kehamilan yang buruk akibat penyakit aktif atau perburukan penyakit jauh lebih tinggi daripada yang disebabkan oleh sebagian besar obat itu sendiri. Oleh karena itu, disarankan untuk merumuskan rencana pengobatan di bawah bimbingan medis spesialis.