Récemment, le Premier ministre japonais Shinzo Abe a annoncé sa démission en raison d'une récidive de colite ulcéreuse. Ayant contracté cette maladie à l'âge de 17 ans, M. Abe a vécu avec pendant près de cinq décennies sans pouvoir la guérir.
La colite ulcéreuse est-elle vraiment une maladie incurable ? Le professeur Wang Lingyun, du département de gastro-entérologie de l'hôpital Sun Yat-sen Memorial, de l'université Sun Yat-sen, explique que si la colite ulcéreuse est une maladie chronique dont l'évolution est longue, elle n'est pas pour autant incurable. En suivant strictement les conseils d'un spécialiste, en prenant régulièrement leurs médicaments et en se rendant à des visites de contrôle régulières, la plupart des patients obtiennent des résultats favorables.
La colite ulcéreuse est difficile à diagnostiquer et est souvent confondue avec ces affections
La colite ulcéreuse (CU) est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin dont l'étiologie est inconnue. On pense qu'elle implique plusieurs facteurs, notamment des influences environnementales, la génétique, le microbiote intestinal et un déséquilibre immunitaire.Les patients souffrent généralement de diarrhées persistantes ou récurrentes, de douleurs abdominales et de selles sanglantes contenant du mucus. Certains peuvent développer des symptômes systémiques tels qu'une anémie sévère, une hypoalbuminémie, une perte de poids et de la fièvre. Des manifestations extracoloniques peuvent également survenir, notamment une arthrite périphérique et des ulcères buccaux récurrents.
Le professeur Wang Lingyun explique qu'il n'existe pas de référence diagnostique définitive pour la colite ulcéreuse. Le diagnostic nécessite généralement des examens systémiques et locaux complets, notamment des tests hématologiques, des examens d'imagerie (TDM/IRM), des examens endoscopiques (gastroscopie, coloscopie, endoscopie par capsule), une analyse histopathologique et des évaluations microbiologiques. Le diagnostic est établi en intégrant les symptômes récurrents ou persistants tels que la diarrhée, les douleurs abdominales et les selles sanglantes contenant du mucus.ainsi que les résultats endoscopiques et histopathologiques caractéristiques. Ce processus permet d'exclure d'autres affections présentant des symptômes cliniques similaires, telles que la colite infectieuse, la maladie de Crohn, la maladie ischémique intestinale, l'entéropathie radique et le cancer colorectal. Parfois, même après des examens approfondis et détaillés, le diagnostic définitif reste difficile à établir, ce qui nécessite un suivi prolongé.
Le fait de négliger de saines habitudes alimentaires peut précipiter la colite ulcéreuse
La colite ulcéreuse touche principalement les pays occidentaux développés tels que l'Europe et l'Amérique du Nord, et était auparavant peu répandue en Chine, où elle était relativement rare. Cependant, avec l'évolution des habitudes alimentaires, des modes de vie et des facteurs environnementaux, son incidence a augmenté chaque année en Asie et en Chine, devenant un trouble gastro-intestinal courant.Les données épidémiologiques nationales limitées indiquent des variations régionales importantes dans l'incidence de la colite ulcéreuse, qui est en corrélation positive avec les niveaux de développement économique local.
Le professeur Wang Lingyun note que les données chinoises actuelles montrent que l'âge de prédilection pour l'apparition de la maladie se situe entre 20 et 49 ans, bien qu'elle puisse également toucher les enfants ou les personnes âgées, sans différence notable entre les sexes.Dans les pays occidentaux, des recherches indiquent qu'une consommation excessive de protéines animales, d'acide linoléique, de sucre, de graisses et d'alcool peut augmenter le risque et la récurrence de la colite ulcéreuse. Une réduction de l'apport en fibres alimentaires, associée à une consommation accrue d'aliments transformés et d'acides gras saturés, est considérée comme étant liée à la colite ulcéreuse. À l'inverse, une augmentation de la consommation de légumes, de fruits et d'aliments riches en fibres peut réduire le risque et la progression de la maladie.De plus, les fluctuations de température et les émotions négatives (dépression, pessimisme) peuvent également être associées à la récidive de la colite ulcéreuse. Les exercices aérobiques de faible intensité peuvent améliorer les réponses inflammatoires intestinales chez les patients en rémission et réduire les rechutes.
Les patients atteints de colite ulcéreuse souffrent souvent de malnutrition, ce qui empêche la rémission de la maladie. Compte tenu du lien étroit entre la colite ulcéreuse et l'alimentation, les patients doivent accorder une grande importance à leurs choix alimentaires quotidiens. Il est recommandé de suivre un régime pauvre en graisses, riche en fibres alimentaires et en vitamines, et contenant des quantités modérées de protéines de haute qualité. Évitez les fruits de mer, les produits laitiers, les toniques tels que le ginseng et les bois de cerf, ainsi que les aliments très irritants ou difficiles à digérer.
Une durée de maladie supérieure à 20 ans multiplie par 10 à 15 le risque de cancer du côlon !
Le professeur Wang Lingyun note que la colite ulcéreuse est une maladie chronique, la plupart des patients connaissant des poussées récurrentes qui nécessitent un traitement médicamenteux à long terme pour maintenir la rémission. Une alimentation inappropriée, des infections et des émotions négatives peuvent déclencher une rechute ou une exacerbation. Les personnes qui parviennent à une rémission légère ou durable ont généralement un pronostic favorable.La prise en charge médicale est le traitement principal de la colite ulcéreuse. La chirurgie est indiquée pour les patients qui ne répondent pas au traitement médical, ceux qui présentent des complications graves telles qu'une hémorragie majeure, une perforation intestinale, un mégacôlon toxique ou ceux qui présentent un risque de transformation maligne. Après le contrôle de la phase aiguë, les médecins adaptent les schémas thérapeutiques d'entretien en fonction de la situation individuelle de chaque patient. La durée du traitement d'entretien est déterminée par l'état clinique spécifique, mais s'étend généralement sur au moins quatre ans.
En ce qui concerne l'étendue de la maladie, la colite ulcéreuse étendue du côlon présente le risque le plus élevé de malignité, suivie de la colite gauche. En termes d'âge d'apparition et de durée de la maladie, les patients atteints d'une maladie précoce (moins de 20 ans) et d'une maladie de longue durée (plus de 8 ans) présentent un risque carcinogène nettement accru.Les données indiquent que les patients dont la durée de la maladie dépasse 20 ans courent un risque 10 à 15 fois plus élevé de développer un cancer colorectal que la population générale. Par conséquent, il est recommandé que les patients atteints de colite étendue depuis 8 à 10 ans et ceux atteints de colite gauche depuis plus de 15 ans subissent une coloscopie de surveillance tous les deux ans.En outre, les patients atteints de colite ulcéreuse compliquée d'une cholangite sclérosante primitive présentent un risque de cancer nettement plus élevé et une apparition significativement plus précoce de la malignité. Une vigilance accrue en matière de dépistage du cancer colorectal est essentielle pour cette cohorte. Peut-on encore concevoir après avoir développé une colite ulcéreuse ? Shinzo Abe et son épouse n'ont pas encore d'enfants, mais les raisons sous-jacentes n'ont pas été divulguées.L'âge auquel la colite ulcéreuse atteint son pic coïncide avec l'âge de procréer, ce qui place de nombreux patients face à un dilemme entre traitement et conception. Pendant les phases actives de la maladie, les taux d'infertilité augmentent, le risque de complications pendant la grossesse augmente et la sécurité des médicaments est compromise. Par conséquent, la conception pendant la phase active de la maladie n'est pas recommandée. Cependant, les patients en rémission présentent une capacité de reproduction comparable à celle de la population générale et peuvent envisager une conception sous la supervision d'un médecin spécialiste.Le professeur Wang Lingyun met en garde contre le méthotrexate (MTX) et la thalidomide, qui ont des effets tératogènes avérés et doivent être évités pendant la planification familiale. Il est recommandé d'arrêter ces médicaments pendant 3 à 6 mois avant la conception. En ce qui concerne les produits biologiques, des recherches approfondies sur l'infliximab (IFX) indiquent généralement qu'il peut être utilisé sans danger pendant la préparation à la conception chez la femme.Pour les femmes qui ont une grossesse non planifiée, il n'est pas conseillé d'arrêter le traitement de manière indépendante en raison des effets secondaires des médicaments. Les issues défavorables de la grossesse résultant d'une maladie active ou d'une exacerbation de la maladie dépassent de loin celles causées par la plupart des médicaments eux-mêmes. Il est donc recommandé d'élaborer un plan de traitement sous la supervision d'un médecin spécialiste.