Äskettäin Japanin pääministeri Shinzo Abe ilmoitti eroavansa virastaan haavaisen paksusuolentulehduksen uusiutumisen vuoksi. Abe sai diagnoosin 17-vuotiaana ja on elänyt sen kanssa lähes 50 vuotta ilman parannuskeinoa.
Onko haavainen paksusuolitulehdus todella parantumaton sairaus? Professori Wang Lingyun Sun Yat-senin yliopiston Sun Yat-senin muistosairaalan gastroenterologian osastolta selittää, että vaikka haavainen paksusuolitulehdus on pitkäkestoinen krooninen sairaus, se ei ole voittamaton vaiva. Noudattamalla tarkasti asiantuntijan antamia ohjeita, ottamalla säännöllisesti lääkkeitä ja käymällä säännöllisesti seurantakäynneillä useimmat potilaat saavuttavat hyviä tuloksia.
Haavainen paksusuolitulehdus on vaikea diagnosoida, ja se sekoitetaan usein seuraaviin sairauksiin
Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, jonka etiologiaa ei tunneta. Sen uskotaan johtuvan useista tekijöistä, kuten ympäristövaikutuksista, genetiikasta, suolistomikrobistosta ja immuunijärjestelmän epätasapainosta.Potilaat kärsivät tyypillisesti jatkuvasta tai toistuvasta ripulista, vatsakivusta ja limaa sisältävästä verisestä ulosteesta. Joillakin potilailla voi ilmetä systeemisiä oireita, kuten vaikea anemia, hypoalbuminemia, painonlasku ja kuume. Myös suoliston ulkopuolisia oireita voi ilmetä, kuten perifeerinen niveltulehdus ja toistuvat suun haavaumat.
Professori Wang Lingyun selittää, että haavainen paksusuolitulehdus ei ole lopullisesti diagnosoitu. Diagnoosiin tarvitaan yleensä kattavat systeemiset ja paikalliset tutkimukset, kuten hematologiset testit, kuvantamistutkimukset (TT/MRI), endoskooppiset tutkimukset (gastroskopia, kolonoskopia, kapseliendoskopia), histopatologinen analyysi ja mikrobiologiset testit. Lopullinen diagnoosi tehdään yhdistämällä toistuvat tai jatkuvat oireet, kuten ripuli, vatsakipu ja limaisia verisiä ulosteita.sekä tyypillisten endoskooppisten löydösten ja histopatologian perusteella. Tämä prosessi sulkee pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia kliinisiä oireita, kuten tarttuva suolitulehdus, Crohnin tauti, iskeeminen suolistosairaus, säteilyperäinen suolitulehdus ja paksusuolen syöpä. Joskus jopa perusteellisten ja yksityiskohtaisten tutkimusten jälkeen lopullinen diagnoosi jää epäselväksi, mikä edellyttää pitkäaikaista seurantaa.
Terveellisten ruokailutottumusten laiminlyönti voi aiheuttaa haavaisen paksusuolitulehduksen
Haavainen paksusuolitulehdus esiintyy pääasiassa länsimaisissa teollisuusmaissa, kuten Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa, ja aiemmin sen esiintyvyys Kiinassa oli vähäistä, koska se oli suhteellisen harvinainen sairaus. Ruokailutottumusten, elämäntapojen ja ympäristötekijöiden muutosten myötä sen esiintyvyys on kuitenkin kasvanut vuosittain Aasiassa ja Kiinassa, ja siitä on tullut yleinen ruoansulatuskanavan sairaus.Rajoitetut kotimaiset epidemiologiset tiedot osoittavat, että haavaisen paksusuolitulehduksen esiintyvyydessä on merkittäviä alueellisia eroja, jotka korreloivat positiivisesti paikallisen taloudellisen kehityksen tason kanssa.
Professori Wang Lingyun huomauttaa, että nykyisten kiinalaisten tietojen mukaan taudin puhkeamisen huippuiässä ovat 20–49-vuotiaat, vaikka se voi vaikuttaa myös lapsiin tai vanhuksiin, eikä sukupuolten välillä ole merkittävää eroa.Länsimaisissa maissa tehdyt tutkimukset osoittavat, että liiallinen eläinproteiinin, linolihapon, sokerin, rasvan ja alkoholin saanti voi lisätä haavaisen paksusuolitulehduksen riskiä ja uusiutumista. Ravintokuitujen saannin väheneminen sekä jalostettujen elintarvikkeiden ja tyydyttyneiden rasvahappojen lisääntynyt kulutus katsotaan haavaisen paksusuolitulehduksen riskitekijöiksi. Sitä vastoin vihannesten, hedelmien ja kuitupitoisten elintarvikkeiden saannin lisääminen voi vähentää taudin riskiä ja etenemistä.Lisäksi lämpötilan vaihtelut ja negatiiviset tunteet (masennus, pessimismi) voivat myös olla yhteydessä haavaisen paksusuolitulehduksen uusiutumiseen. Matalan intensiteetin aerobinen liikunta voi parantaa potilaiden suoliston tulehdusreaktioita remissiossa ja vähentää uusiutumista.
Haavainen paksusuolitulehduspotilaat kärsivät usein aliravitsemuksesta, mikä haittaa taudin remissiota. Haavaisen paksusuolitulehduksen ja ruokavalion läheisen yhteyden vuoksi potilaiden tulisi kiinnittää erityistä huomiota päivittäisiin ruokavalintoihinsa. Suositellaan vähärasvaista, runsaasti ravintokuitua ja vitamiineja sisältävää ruokavaliota, joka sisältää kohtuullisen määrän korkealaatuista proteiinia. Vältä mereneläviä, maitotuotteita, tonikoita, kuten ginsengiä ja hirvensarvia, sekä voimakkaasti ärsyttäviä tai vaikeasti sulavia ruokia.
Yli 20 vuotta kestänyt sairaus lisää paksusuolisyövän riskiä 10–15-kertaisesti!
Professori Wang Lingyun huomauttaa, että haavainen paksusuolitulehdus on krooninen sairaus, jossa useimmilla potilailla esiintyy toistuvia pahenemisvaiheita, jotka vaativat pitkäaikaista lääkitystä remission ylläpitämiseksi. Sopimaton ruokavalio, infektiot ja negatiiviset tunteet voivat laukaista uusiutumisen tai pahenemisen. Niillä, joilla remissio on lievä tai pitkäkestoinen, ennuste on yleensä suotuisa.Haavaisen paksusuolitulehduksen ensisijainen hoito on lääkehoito. Leikkaus on aiheellinen potilaille, jotka eivät vastaa lääkehoitoon, joilla on vakavia komplikaatioita, kuten voimakas verenvuoto, suolen perforaatio tai toksinen megakoolon, tai joilla on riski pahanlaatuiseksi muutokseksi. Akuutin vaiheen hallinnan jälkeen lääkärit räätälöivät ylläpitohoidon potilaan yksilöllisen tilanteen mukaan. Ylläpitohoidon kesto määräytyy potilaan kliinisen tilan mukaan, mutta yleensä se kestää vähintään neljä vuotta.
Taudin laajuuden osalta laajalle levinnyt paksusuolen haavainen paksusuolitulehdus aiheuttaa suurimman pahanlaatuisuuden riskin, jota seuraa vasemmanpuoleinen paksusuolitulehdus. Taudin puhkeamisajan ja keston osalta potilailla, joilla tauti on puhjennut varhain (alle 20-vuotiaana) ja kestänyt pitkään (yli 8 vuotta), syöpäriski on selvästi suurempi.Tietojen mukaan potilailla, joiden sairauden kesto on yli 20 vuotta, on 10–15-kertainen riski sairastua paksusuolen syöpään verrattuna yleiseen väestöön. Siksi suositellaan, että potilaat, joilla on ollut laaja paksusuolitulehdus 8–10 vuotta, ja potilaat, joilla on ollut vasemmanpuoleinen paksusuolitulehdus yli 15 vuotta, käyvät kahden vuoden välein kolonoskopiassa.Lisäksi potilailla, joilla on primaarinen sklerosoiva kolangiitti komplisoituneena haavainen paksusuolitulehdus, on huomattavasti kohonnut syöpäriski ja pahanlaatuisen kasvaimen puhkeaminen tapahtuu merkittävästi aikaisemmin. Tämän potilasryhmän kohdalla on erityisen tärkeää olla erityisen valppaana paksusuolisyövän seulonnan suhteen.Haavaisen paksusuolitulehduksen huippuiän ja hedelmällisen iän huippu osuvat yhteen, mikä asettaa monet potilaat dilemman eteen hoidon ja raskauden välillä. Aktiivisessa sairausvaiheessa hedelmättömyysaste nousee, raskauden haitallisten tulosten riski kasvaa ja lääkkeiden turvallisuus vaarantuu. Siksi raskautta ei suositella aktiivisen sairauden aikana. Remissiossa olevilla potilailla on kuitenkin samanlainen lisääntymiskyky kuin väestössä yleensä, ja he voivat harkita raskautta lääkärin ohjauksessa.Professori Wang Lingyun varoittaa, että metotreksaatilla (MTX) ja talidomidilla on todistetusti teratogeenisia vaikutuksia, ja niitä tulisi välttää perhesuunnittelun aikana. Lääkityksen lopettaminen 3–6 kuukautta ennen raskauden alkamista on suositeltavaa. Biologisten lääkkeiden osalta laajat tutkimukset infliksimabista (IFX) osoittavat yleisesti sen turvallisuuden naisten raskauden valmisteluvaiheessa.Jos raskaus on suunnittelematon, lääkityksen lopettamista lääkkeen sivuvaikutusten vuoksi ei suositella. Aktiivisen taudin tai taudin pahenemisen aiheuttamat haitalliset raskauden lopputulokset ovat huomattavasti yleisempiä kuin useimpien lääkkeiden aiheuttamat. Siksi on suositeltavaa laatia lääkityssuunnitelma erikoislääkärin ohjauksessa.