Наскоро японският премиер Шинзо Абе обяви оставката си поради повторно възникване на улцерозен колит. Заболял на 17-годишна възраст, Абе е живял с това състояние в продължение на почти пет десетилетия без да има лек.
Улцерозният колит наистина ли е неизлечимо състояние? Професор Уан Линюн от Катедрата по гастроентерология в Мемориалната болница „Сун Ят-сен“ към Университета „Сун Ят-сен“ обяснява, че макар улцерозният колит да е хронично заболяване с продължителен ход, то не е нелечимо. При стриктно спазване на медицинските указания на специалистите, редовно приемане на лекарства и рутинни контролни прегледи повечето пациенти постигат благоприятни резултати.
Язвеният колит е труден за диагностициране и често се бърка с тези състояния
Язвеният колит (UC) е хронично възпалително заболяване на червата с неизвестна етиология, за което се смята, че включва множество фактори, включително влияние на околната среда, генетика, чревна микробиота и имунен дисбаланс.Пациентите обикновено страдат от продължителна или повтаряща се диария, коремни болки и кървави изпражнения, съдържащи слуз. При някои може да се появят системни симптоми като тежка анемия, хипоалбуминемия, загуба на тегло и треска. Могат да се появят и екстраколонични прояви, включително периферен артрит и повтарящи се язви в устата.
Професор Wang Lingyun обяснява, че за улцерозния колит няма окончателен диагностичен златен стандарт. Диагнозата обикновено изисква комплексни системни и локални изследвания, включително хематологични тестове, образни изследвания (КТ/ЯМР), ендоскопски изследвания (гастроскопия, колоноскопия, капсулна ендоскопия), хистопатологичен анализ и микробиологични оценки. Диагнозата се поставя чрез интегриране на рецидивиращи или продължителни симптоми като диария, коремна болка и кървави изпражнения, съдържащи слуз.заедно с характерни ендоскопски находки и хистопатология. Този процес изключва други състояния с подобни клинични прояви, като инфекциозен ентерит, болест на Крон, исхемична чревна болест, радиационен ентерит и колоректален рак. Понякога, дори и след задълбочени и подробни изследвания, окончателната диагноза остава неясна, което налага продължително наблюдение.
Пренебрегването на здравословните хранителни навици може да предизвика улцерозен колит
Улцерозният колит засяга предимно западните развити страни като Европа и Северна Америка, като преди това е бил с ниска разпространеност в Китай като относително рядко състояние. С промените в хранителните навици, начина на живот и факторите на околната среда обаче, честотата му се е увеличила ежегодно в Азия и Китай, превръщайки се в често срещано стомашно-чревно заболяване.Ограничените епидемиологични данни в страната показват значителни регионални различия в честотата на улцерозния колит, което корелира положително с нивата на местното икономическо развитие.
Професор Уан Линюн отбелязва, че според настоящите данни за Китай пиковата възраст на появата на заболяването е 20–49 години, въпреки че то може да засегне и деца или възрастни хора, без да има значителна разлика между половете.В западните страни проучванията показват, че прекомерният прием на животински протеини, линолова киселина, захар, мазнини и алкохол може да увеличи риска и рецидивите на улцерозен колит. Намаленият прием на фибри в храната, заедно с повишената консумация на преработени храни и наситени мастни киселини, се счита за свързан с улцерозния колит. От друга страна, увеличаването на приема на зеленчуци, плодове и храни с високо съдържание на фибри може да намали риска и прогресирането на заболяването.Освен това, температурните колебания и негативните емоции (депресия, песимизъм) също могат да бъдат свързани с рецидив на улцерозен колит. Аеробните упражнения с ниска интензивност могат да подобрят възпалителните реакции в червата при пациенти в ремисия и да намалят риска от рецидив.
Пациентите с улцерозен колит често страдат от недохранване, което пречи на ремисията на заболяването. Предвид тясната връзка между улцерозния колит и диетата, пациентите трябва да отдават голямо значение на ежедневния си избор на храни. Препоръчва се диета с ниско съдържание на мазнини, богата на фибри и витамини и съдържаща умерени количества висококачествени протеини. Избягвайте морски дарове, млечни продукти, тоници като женшен и рога от елен, както и силно дразнещи или трудни за смилане храни.
Продължителност на заболяването над 20 години увеличава риска от рак на дебелото черво с 10-15 пъти!
Професор Уан Линюн отбелязва, че улцерозният колит е хронично състояние, като повечето пациенти изпитват рецидиви, които изискват дългосрочно лечение с медикаменти за поддържане на ремисия. Неподходяща диета, инфекции и негативни емоции могат да предизвикат рецидив или обостряне. Пациентите, които постигат лека или продължителна ремисия, обикновено имат благоприятна прогноза.Медицинското лечение е основното лечение за улцерозен колит. Хирургична интервенция се препоръчва за пациенти, които не реагират на медикаментозна терапия, или за тези, които изпитват тежки усложнения като силно кървене, перфорация на червата, токсичен мегаколон или ракова трансформация. След контролиране на острата фаза лекарите изготвят индивидуални режими за поддържане според обстоятелствата на всеки пациент. Продължителността на поддържащата терапия се определя от конкретното клинично състояние, като обикновено трае не по-малко от четири години.
По отношение на степента на разпространение на заболяването, обширният улцерозен колит на дебелото черво носи най-висок риск от злокачественост, следван от левостранен колит. По отношение на възрастта на появата и продължителността на заболяването, пациентите с ранно начало на заболяването (под 20 години) и продължителна продължителност на заболяването (над 8 години) показват значително повишен риск от канцерогенеза.Данните показват, че пациентите с продължителност на заболяването над 20 години са изложени на 10-15 пъти по-висок риск от развитие на колоректален рак в сравнение с общата популация. Следователно се препоръчва пациентите с обширен колит от 8-10 години и тези с лявостранен колит от над 15 години да се подлагат на колоноскопия за наблюдение на всеки две години.Освен това, пациентите с улцерозен колит, усложнен от първичен склерозиращ холангит, показват значително повишен риск от рак и значително по-ранно начало на злокачествено заболяване. Повишената бдителност по отношение на скрининга за колоректален рак е от съществено значение за тази група.Върховата възраст за улцерозен колит съвпада с върховата възраст за раждане на деца, което поставя много пациенти пред дилемата между лечение и забременяване. По време на активните фази на заболяването процентът на безплодие се увеличава, рискът от неблагоприятни изходи на бременността се повишава, а безопасността на лекарствата е компрометирана. Ето защо забременяване по време на активна фаза на заболяването не се препоръчва. Пациентите в ремисия обаче имат репродуктивна способност, сравнима с тази на общото население, и могат да обмислят забременяване под специализирано медицинско наблюдение.Професор Wang Lingyun предупреждава, че метотрексатът (MTX) и талидомидът имат доказани тератогенни ефекти и трябва да се избягват по време на планиране на семейството. Препоръчва се преустановяване на тези лекарства за 3-6 месеца преди зачеването. По отношение на биологичните лекарства, обширните проучвания на инфликсимаб (IFX) като цяло показват, че той е безопасен за употреба по време на подготовката на жените за зачеване.За жените с непланирана бременност не се препоръчва самостоятелно преустановяване на лекарствата поради опасения от странични ефекти. Неблагоприятните изходи на бременността в резултат на активно заболяване или обостряне на заболяването далеч надхвърлят тези, причинени от повечето лекарства. Затова се препоръчва да се изготви план за лечение под лекарско наблюдение.