أعلن رئيس الوزراء الياباني شينزو آبي مؤخرًا استقالته بسبب تكرار إصابته بالتهاب القولون التقرحي. بعد إصابته بالمرض في سن 17 عامًا، عاش آبي معه لما يقرب من خمسة عقود دون علاج.
هل التهاب القولون التقرحي مرض مستعصٍ حقًا؟ يوضح البروفيسور وانغ لينغيون من قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى صن يات سن التذكاري، جامعة صن يات سن، أن التهاب القولون التقرحي مرض مزمن طويل الأمد، ولكنه ليس مرضًا مستعصياً. مع الالتزام الصارم بتوجيهات الأطباء المتخصصين، وتناول الأدوية بانتظام، والمتابعة الروتينية، يحقق معظم المرضى نتائج إيجابية.
يصعب تشخيص التهاب القولون التقرحي وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين هذه الحالات
التهاب القولون التقرحي (UC) هو مرض التهابي مزمن في الأمعاء مجهول السبب، ويُعتقد أنه ينطوي على عوامل متعددة بما في ذلك التأثيرات البيئية والوراثة وميكروبيوتا الأمعاء واختلال التوازن المناعي.يعاني المرضى عادةً من إسهال مستمر أو متكرر، وآلام في البطن، وبراز دموي يحتوي على مخاط. قد يصاب البعض بأعراض جهازية مثل فقر الدم الحاد، ونقص ألبومين الدم، وفقدان الوزن، والحمى. قد تحدث أيضًا أعراض خارج القولون، بما في ذلك التهاب المفاصل المحيطي وقرح الفم المتكررة.
يوضح البروفيسور وانغ لينغيون أن التهاب القولون التقرحي يفتقر إلى معيار تشخيصي ذهبي نهائي. يتطلب التشخيص عادةً إجراء فحوصات شاملة جهازية ومحلية، بما في ذلك اختبارات الدم، والدراسات التصويرية (التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي)، والفحوصات بالمنظار (تنظير المعدة، تنظير القولون، تنظير الكبسولة)، والتحليل النسيجي المرضي، والاختبارات الميكروبيولوجية. يتم التشخيص من خلال دمج الأعراض المتكررة أو المستمرة مثل الإسهال وآلام البطن والبراز الدموي المحتوي على مخاط.إلى جانب النتائج المميزة للتنظير الداخلي والتشريح المرضي. تستبعد هذه العملية الحالات الأخرى التي لها أعراض سريرية مشابهة، مثل التهاب الأمعاء المعدي، ومرض كرون، ومرض الأمعاء الإقفاري، والتهاب الأمعاء الإشعاعي، وسرطان القولون والمستقيم. في بعض الأحيان، حتى بعد إجراء فحوصات شاملة ومفصلة، يظل التشخيص النهائي صعبًا، مما يستلزم متابعة طويلة الأمد.
إهمال العادات الغذائية الصحية قد يؤدي إلى الإصابة بالتهاب القولون التقرحي
يصيب التهاب القولون التقرحي بشكل رئيسي الدول الغربية المتقدمة مثل أوروبا وأمريكا الشمالية، وكان معدل انتشاره منخفضًا في الصين في السابق باعتباره حالة غير شائعة نسبيًا. ومع ذلك، مع التغيرات في أنماط التغذية وعادات نمط الحياة والعوامل البيئية، ارتفع معدل الإصابة به سنويًا في جميع أنحاء آسيا والصين، ليصبح اضطرابًا معديًا معويًا شائعًا.تشير البيانات الوبائية المحدودة داخل الصين إلى وجود اختلافات إقليمية كبيرة في معدلات الإصابة بالتهاب القولون التقرحي، والتي ترتبط ارتباطًا إيجابيًا بمستويات التنمية الاقتصادية المحلية.
يلاحظ البروفيسور وانغ لينغيون أن البيانات الصينية الحالية تظهر أن ذروة الإصابة تتراوح بين 20 و49 عامًا، على الرغم من أنه قد يصيب أيضًا الأطفال أو كبار السن، دون وجود فرق ملحوظ بين الجنسين.في الدول الغربية، تشير الأبحاث إلى أن الإفراط في تناول البروتين الحيواني وحمض اللينوليك والسكر والدهون والكحول قد يزيد من خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي وتكراره. يعتبر انخفاض تناول الألياف الغذائية، إلى جانب زيادة استهلاك الأطعمة المصنعة والأحماض الدهنية المشبعة، مرتبطًا بالتهاب القولون التقرحي. على العكس من ذلك، فإن زيادة تناول الخضروات والفواكه والأطعمة الغنية بالألياف قد يقلل من خطر الإصابة بهذا المرض وتطوره.بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تقلب درجات الحرارة والمشاعر السلبية (الاكتئاب والتشاؤم) مرتبطين أيضًا بتكرار الإصابة بالتهاب القولون التقرحي. يمكن أن تحسن التمارين الهوائية منخفضة الشدة الاستجابات الالتهابية المعوية لدى المرضى أثناء فترة الهدوء وتقلل من الانتكاس.
غالبًا ما يعاني مرضى التهاب القولون التقرحي من سوء التغذية، مما يعيق هدوء المرض. نظرًا للعلاقة الوثيقة بين التهاب القولون التقرحي والنظام الغذائي، يجب على المرضى إيلاء أهمية كبيرة لاختياراتهم الغذائية اليومية. يوصى باتباع نظام غذائي منخفض الدهون، وغني بالألياف الغذائية والفيتامينات، ويحتوي على كميات معتدلة من البروتين عالي الجودة. تجنب المأكولات البحرية ومنتجات الألبان والمقويات مثل الجينسنغ وقرون الغزلان والأطعمة شديدة التهيج أو الصعبة الهضم.
تزيد مدة المرض التي تتجاوز 20 عامًا من خطر الإصابة بسرطان القولون بمقدار 10-15 مرة!
يلاحظ البروفيسور وانغ لينغيون أن التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن، حيث يعاني معظم المرضى من نوبات متكررة تتطلب أدوية طويلة الأمد للحفاظ على الهدوء. قد يؤدي النظام الغذائي غير المناسب والالتهابات والمشاعر السلبية إلى الانتكاس أو التفاقم. أولئك الذين يحققون هدوءًا خفيفًا أو مستمرًا يتمتعون عمومًا بتشخيص إيجابي.العلاج الطبي هو العلاج الأساسي لالتهاب القولون التقرحي. يُنصح بإجراء جراحة للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي، أو الذين يعانون من مضاعفات خطيرة مثل النزيف الحاد، أو ثقب الأمعاء، أو تضخم القولون السمي، أو التحول الخبيث. بعد السيطرة على المرحلة الحادة، يضع الأطباء أنظمة صيانة مخصصة لحالات المرضى الفردية. يتم تحديد مدة العلاج الصياني حسب الحالة السريرية المحددة، وعادة ما تستمر لمدة لا تقل عن أربع سنوات.
فيما يتعلق بمدى انتشار المرض، فإن التهاب القولون التقرحي الواسع النطاق يحمل أعلى مخاطر الإصابة بالأورام الخبيثة، يليه التهاب القولون الأيسر. من حيث عمر ظهور المرض ومدته، فإن المرضى الذين يصابون بالمرض في سن مبكرة (أقل من 20 عامًا) والذين يعانون من المرض لفترة طويلة (أكثر من 8 سنوات) يظهرون زيادة ملحوظة في مخاطر الإصابة بالسرطان.تشير البيانات إلى أن المرضى الذين تزيد مدة إصابتهم بالمرض عن 20 عامًا يواجهون خطرًا أكبر بـ 10-15 مرة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم مقارنةً بالسكان عمومًا. وبالتالي، يوصى بأن يخضع المرضى المصابون بالتهاب القولون الواسع النطاق لمدة 8-10 سنوات والمرضى المصابون بالتهاب القولون الأيسر لمدة تزيد عن 15 عامًا لفحص تنظير القولون كل سنتين.علاوة على ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي المصحوب بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي يظهرون زيادة ملحوظة في خطر الإصابة بالسرطان وظهور الأورام الخبيثة في مرحلة مبكرة بشكل ملحوظ. ومن الضروري توخي الحذر الشديد فيما يتعلق بفحص سرطان القولون والمستقيم لهذه الفئة من المرضى.
هل يمكن الحمل بعد الإصابة بالتهاب القولون التقرحي؟
لم ينجب شينزو آبي وزوجته أطفالًا بعد، على الرغم من أن الأسباب الكامنة وراء ذلك لم يتم الكشف عنها.يتزامن العمر الذي يبلغ فيه التهاب القولون التقرحي ذروته مع سن الإنجاب، مما يضع العديد من المرضى في مأزق بين العلاج والحمل. خلال مراحل المرض النشطة، تزداد معدلات العقم، ويزداد خطر حدوث مضاعفات الحمل، وتضعف سلامة الأدوية. لذلك، لا ينصح بالحمل أثناء المرض النشط. ومع ذلك، فإن المرضى في حالة الهدوء يظهرون قدرة إنجابية مماثلة للسكان عمومًا ويمكنهم التفكير في الحمل تحت إشراف طبي متخصص.يحذر البروفيسور وانغ لينغيون من أن الميثوتريكسات (MTX) والثاليدومايد لهما آثار مشوهة مؤكدة ويجب تجنبهما أثناء التخطيط للإنجاب. يوصى بالتوقف عن تناولهما قبل 3-6 أشهر من الحمل. فيما يتعلق بالعوامل البيولوجية، تشير الأبحاث المكثفة حول إنفليكسيماب (IFX) بشكل عام إلى سلامة استخدامه أثناء تحضير المرأة للحمل.بالنسبة لمن يعانين من حمل غير مخطط له، لا ينصح بوقف الدواء بشكل مستقل بسبب المخاوف من الآثار الجانبية للأدوية. إن النتائج السلبية للحمل الناتجة عن المرض النشط أو تفاقم المرض تفوق بكثير تلك الناتجة عن معظم الأدوية نفسها. لذلك، يوصى بوضع خطة علاجية تحت إشراف أخصائي.