鼻血成因多元，其中僅極少數源於血液疾病等嚴重病症。兒童鼻血主要肇因如下：
1. 挖鼻孔、異物侵入、跌倒撞擊等不良習慣或自我防護能力不足所致。挖鼻孔引發出血尤為常見，尤其乾燥氣候下，孩童常因鼻腔不適而以手指摳挖。兒童鼻腔前段富含毛細血管網，挖鼻等外力損傷鼻黏膜即可能引發出血。異物長期滯留鼻腔則會導致鼻黏膜充血或糜爛，進而成為出血源頭。
2. 進入秋冬季節後，呼吸道感染患者增加亦是鼻出血成因之一。例如過敏性鼻炎患者易發生鼻出血。若原本體質易鼻出血的兒童近期發生鼻腔感染，可能引發難以控制的大量出血。
3. 全身性因素影響，包含出血性疾病與血液疾病（如血小板減少性紫斑病、血友病、再生不良性貧血等），以及急性發熱性感染（如流感、麻疹等）。近年研究亦證實，兒童鼻出血與銅、鋅、鐵等微量元素缺乏存在關聯性。
4. 在生活環境相對惡劣的地區，若池塘沼澤、小水道、稻田、水窪等處存在水蛭，飲用含水蛭的生水，或在水蛭聚集的水域游泳、洗臉時，水蛭可能經前鼻孔、口腔或鼻咽腔侵入鼻腔並附著於黏膜表面。由於水蛭唾液腺含有抗凝血物質，將導致咬傷部位難以止血。