鼻血の原因は様々ですが、血液疾患などの重篤な病気に起因するものはごく一部です。小児の鼻血の主な原因は以下の通りです：
1. 鼻ほじり、異物混入、転倒・打撲・衝突など、悪い習慣や自己防衛能力の不足によるもの。鼻ほじりによる出血は特に多い。特に乾燥した天候では、子どもが鼻の不快感を感じて指で鼻をほじることがある。子どもの鼻腔前部には毛細血管網が豊富で、鼻ほじりなどの外傷が鼻粘膜を損傷し、鼻出血を引き起こす。異物が長時間鼻腔内に留まると、鼻粘膜の充血やびらんを引き起こし、出血の原因となる。
2. 秋冬季に入ると、呼吸器感染症の患者が増加し、これも鼻出血の原因の一つとなる。例えばアレルギー性鼻炎の患者は鼻出血を起こしやすい。もともと鼻出血を起こしやすい体質の子どもが、最近鼻腔感染を起こした場合、制御困難な大量出血を引き起こす可能性がある。
3. 全身的な要因の影響により、出血性疾患や血液疾患（血小板減少性紫斑病、血友病、再生不良性貧血など）、急性発熱性感染症（インフルエンザ、麻疹など）などが挙げられる。近年では、小児の鼻出血が銅、亜鉛、鉄などの微量元素の欠乏と関連していることも明らかになっている。
4. 生活環境が比較的劣悪な地域では、池沼、小水路、水田、水たまりなどにヒルが生息している場合、ヒルを含む生水を飲用したり、ヒルが堆積した水で泳いだり洗顔したりすると、ヒルが前鼻孔や口腔・鼻咽腔から鼻腔に侵入し粘膜表面に付着することがあります。ヒルの唾液腺には抗凝固物質が含まれているため、咬傷部位の止血が困難になります。