Peroralna kontracepcija je najpogostejša metoda kontracepcije med mladimi pari, ki ne načrtujejo nosečnosti. Vendar ta pristop ni niti najbolj zdrav niti najbolj učinkovit. Zakaj? Razloge za to preučimo v nadaljevanju.
Šest zdravil, ki lahko zmanjšajo učinkovitost kontracepcijskih tablet
Rifampicin: Pogosto uporabljeno zdravilo proti tuberkulozi, ki pospešuje presnovo glavnih sestavin peroralnih kontraceptivov – noretisterona in etinilestradiola – in zmanjšuje njihovo koncentracijo v krvi. Lahko povzroči tudi delno luščenje endometrija, kar vodi do madežev ali vztrajnega krvavenja, hkrati pa zmanjša kontracepcijsko učinkovitost zdravila in povzroči neuspešnost kontracepcije.
Antibiotiki:Študija, v kateri so opazovali 38 žensk, ki so jemale kontracepcijska sredstva hkrati z ampicilinom, neomicinom, tetraciklinom, kotrimoksazolom ali kloramfenikolom, je ugotovila, da je prišlo do nosečnosti, ker so ti antibiotiki zavirali črevesno bakterijsko floro. To je znatno zmanjšalo proizvodnjo glukuronoziltransferaze, kar je oviralo absorpcijo kontracepcijskih sredstev v črevesju in zmanjšalo koncentracijo v krvi.
Antiepileptiki: Ta zdravila delujejo kot induktorji encimov, med njimi so fenobarbital, fenitoin natrij, karbamazepin in primidon.Ko ženske z epilepsijo jemljejo ta zdravila, spodbujajo povečano encimsko aktivnost v jetrnih celicah, kar pospeši razgradnjo peroralnih kontraceptivov. Hkrati povečajo stopnjo vezave progestogenov na globuline, kar znatno zmanjša koncentracijo prostega zdravila in povzroči neučinkovitost kontraceptivov.
Griseofulvin: Protiglivično sredstvo, ki pri sočasni uporabi s kontraceptivi spreminja aktivnost jetrnih mikrosomalnih encimov. To zmanjša raven steroidnih hormonov, zmanjša menstrualni pretok in povzroči neuspešnost kontracepcije.
Induktori encimov: kot so sedativi-hipnotiki, na primer Mylotran, in antirevmatiki, na primer fenilbutazon. Ta zdravila imajo encimsko stimulativne učinke, ki spodbujajo aktivnost jetrnih mikrosomalnih encimov v presnovi zdravil. To pospeši razgradnjo peroralnih kontraceptivov in zmanjša njihovo učinkovitost. Če so hipnotiki nujni, jih je mogoče nadomestiti z diazepamom.
Glukokortikoidi: kot je deksametazon. Pri sočasnem jemanju s kontraceptivi povečajo hormonsko funkcijo kože, vendar tudi upočasnijo presnovo kortikosteroidov, kar znatno poveča neželene učinke.
Kakšne težave lahko nastanejo pri jemanju kontraceptivov?
Neprijetnosti, povezane z uporabo kontracepcijskih tablet
Zgodnji simptomi, podobni simptomom nosečnosti
Zgodnji simptomi, podobni simptomom nosečnosti, so relativno pogosti in prizadenejo približno 50 % uporabnic. Simptomi običajno najprej dosežejo vrhunec, nato pa se postopoma zmanjšujejo, verjetno zaradi prilagajanja telesa. Manjšina uporabnic v začetni fazi doživlja blage zgodnje simptome, podobne simptomom nosečnosti, kot so slabost, omotica, šibkost, izguba apetita, utrujenost in bruhanje.
Ti simptomi se običajno pojavijo v prvih enih do dveh tednih jemanja tablet. Vzrok je povezan z začasnim presežkom estrogena, ki lahko moti delovanje prebavnega trakta. Običajno ti simptomi naravno izginejo ali se zmanjšajo po dveh do treh mesecih jemanja tablet. Poleg tega lahko jemanje tablet pred spanjem pomaga zmanjšati neugodje čez dan.Pri hujših reakcijah se lahko trikrat dnevno jemlje 20 mg vitamina B6. Če simptomi vztrajajo, razmislite o prehodu na kontraceptiv z nižjo vsebnostjo estrogena. Povečan vaginalni izcedek Glavni vzrok so peroralni kontraceptivi z dolgotrajnim delovanjem. Visoka vsebnost estrogena v teh tabletah vpliva na izločalne celice materničnega vratu, spodbuja prekomerno izločanje in povzroča povečan izcedek.
Občutljivost prsi
To se pojavi zaradi stimulacije tkiva prsi z estrogenom. V hujših primerih je mogoče simptome lajšati z aspirinom ali drugimi protibolečinskimi zdravili.
Nazadnje svetujemo, da po možnosti ne jemljete kontracepcijskih tablet.