経口避妊薬による避妊は、妊娠を望まない若い夫婦に最もよく用いられる避妊法ですが、この方法は最も健康的かつ効果的とは言えません。なぜそう言えるのか？編集部による解説をご覧ください。
避妊薬の効果を無効にする6種類の薬剤
リファンピシン：結核治療に常用される薬剤で、経口避妊薬の主成分であるノルエチンドロンとエチニルエストラジオールの代謝を促進し、血中濃度を低下させます。また子宮内膜の一部剥離による点状出血や持続性出血を引き起こす可能性があり、同時に避妊薬の効力を低下させて避妊失敗の原因となります。
抗生物質：避妊薬服用中にアンピシリン、ネオマイシン、テトラサイクリン、スルファジジン複合剤、クロラムフェニコールを併用した女性38名を対象に観察を行ったところ、妊娠の原因は抗菌薬が腸内細菌叢を抑制し、生成されるグルクロン酸転移酵素の量を大幅に減少させたため、避妊薬の腸管内吸収が阻害され、血中避妊薬濃度が低下したことによることが判明した。
抗てんかん薬：この種の薬剤は酵素誘導剤であり、フェノバルビタール、フェニトインナトリウム、カルバマゼピン、フェニトインなどが該当する。てんかん患者の女性がこれらの薬剤を服用すると、肝細胞内で薬物代謝酵素の増加を促進し、経口避妊薬の分解を加速させる。同時にプロゲステロンとグロブリンの結合率を上昇させ、遊離薬物濃度を大幅に低下させるため、避妊効果が失われる。
グリセオフルビン：抗真菌薬であり、避妊薬と併用すると肝ミクロソーム酵素の活性を変化させ、ステロイドホルモンの減少による月経量の減少を引き起こし、避妊失敗の原因となる。
酵素促進剤：睡眠薬（例：メニトール）やリウマチ性関節炎治療薬（例：サリチル酸塩）など。これらの薬剤は酵素促進作用を持ち、肝ミクロソーム酵素による薬剤代謝活性を促進し、経口避妊薬の代謝を加速させ、避妊効果を低下させる。睡眠薬の使用が必要な場合は、ジアゼパム（安定剤）への切り替えが推奨される。
ステロイド剤：デキサメタゾンなど。経口避妊薬との併用で皮膚へのステロイド作用を増強する一方、副腎皮質ホルモンの代謝を遅延させ、副作用を著しく増大させる。
では、経口避妊薬服用時に生じる不快症状にはどのようなものがあるか？
避妊薬服用時の不快症状
妊娠初期症状に似た反応
妊娠初期症状に似た反応は比較的多く、服用者の約50％にみられます。症状は初期に強く現れ、次第に軽くなり、最終的に消失することが多く、これは体が徐々に適応するためと考えられます。服用初期に、吐き気、めまい、倦怠感、食欲不振、疲労感、嘔吐などの軽度の妊娠初期症状に似た反応が現れる人が少数います。
通常、服用開始後1～2週目に発生します。原因はエストロゲンレベルの一時的な過剰により、体内の胃腸機能が乱れることと関係があります。一般的に、2～3ヶ月間服用を続けると、反応は自然に消失または軽減します。また、服薬時間を夜寝る前に設定すると、日中の反応を軽減できます。症状が重い場合は、ビタミンB6を1回20mg、1日3回服用できます。それでも改善しない場合は、エストロゲン含有量の少ない避妊薬への変更を検討してください。
おりものの増加
主に長時間作用型経口避妊薬によって引き起こされます。この種の薬剤はエストロゲン含有量が高く、過剰なエストロゲンが子宮頸管粘液分泌細胞に影響を与え、分泌を活発化させることでおりものの増加を引き起こします。
乳房の張り・痛み
乳房の腫れや痛みの原因は、エストロゲンによる乳房への刺激です。この副作用が重い場合には、アスピリンやその他の鎮痛剤で対症療法を行います。
最後に、編集部としては避妊薬の服用はお勧めしません。