冬に入り、天候の変化が顕著になるにつれ、心脳血管疾患も多発期に入ります。脳卒中や心筋梗塞発生前の兆候に警戒し、救急知識を理解することは、一人ひとりの責任です。このほど、広東省脳卒中救急マップが正式に発表され、186の病院が構築した「ゴールデン1時間救急圏」の入口を最速で見つける方法を知っておく必要があります。
38歳男性、車内で昼寝中に脳卒中発症
「脳卒中マップ」が命を救う
このほど、38歳の殷さんは昼休みにオフィスで眠れず、車に戻って仮眠を取った。ところが目覚めてトイレに行こうとしたところ、右手に力が入らずジッパーも上げられず、足を引きずるように歩く状態に。急いで同僚に車を運転させ、近くの南方医科大学第三附属病院（以下「南医三院」）へ搬送された。救急科医師の問診により脳卒中の可能性が極めて高いと判断され、直ちに脳卒中センター医師の診察を要請。脳卒中グリーンチャンネルによるワンストップの血栓溶解・除去処置を経て、殷さんは術後に回復した。
壮漢が午後に突然脳卒中発症
30分後に緊急血栓除去成功
担当医の回想によると、病院到着時点で殷氏の発症から既に30分が経過しており、右下肢は完全に麻痺し、言葉も単語単位でしか発せられなかった。最短時間で頭部CTスキャンを実施し、脳出血を除外した後、担当医は直ちに薬剤による血栓溶解を開始。同時にCT血管造影を行ったところ、大血管閉塞が確認された。溶解剤投与を継続しながら、直ちにインターベンション救命室へ搬送し、急性脳梗塞に対する動脈血栓除去プロトコルを開始した。
家族の同意を得た後、南医三院神経外科主任の黄理金（こう・りきん）チームが血栓除去を実施。除去成功後、殷さんは麻酔から覚めるとすぐに話すことができ、右半身も徐々に動かせるようになった。生死の境をさまよった複雑な心情から、彼は突然声をあげて泣き出した。「先生に命を救われました！」現在、殷さんの手の細かい動作も回復し、正常に歩行でき、文字を書くことも問題なく、退院の準備が整っている。
脳卒中の発症年齢が「若年化」
45歳以上は脳血管検査を推奨
関係者によると、殷さんは管理職で仕事が忙しく、普段から夜更かしが習慣で、短気な性格、高血圧の既往歴がある。
脳卒中は現在、若年化する傾向にある。若者が仕事に打ち込み、過労や夜更かし、過度の緊張や興奮などが脳卒中を誘発する可能性がある。特に元々心脳血管の問題がある人や、家族に脳卒中や心脳血管疾患の既往歴がある人は、より発症リスクが高い。
黄理金氏は、45歳以上の中高年者が年次健康診断時に脳血管機能関連の検査を追加することを推奨している。これにより症状が現れる前に脳血管疾患を早期発見できる。例えば頸動脈カラードップラー検査で頸動脈狭窄やプラークの有無を確認したり、頭頸部MRI血管造影検査で血管状態を詳細に評価したりできる。若年層で高血圧と診断され、頻繁に夜更かしをする場合も、毎年脳卒中リスクのスクリーニングを受けるべきです。異常値が認められた場合、早期発見・早期対応により脳卒中の発生を防げます。
脳卒中の兆候が現れたら
救急対応のタイミングが重要
言葉が不明瞭になったり、手足の脱力感がある場合は、脳卒中の兆候を示している可能性が高く、直ちに119番通報すべきです。黄理金氏によると、急性脳梗塞の治療における最優先課題は血管の再開通と血流回復であり、現在最も効果的な方法は発症4.5時間以内の静脈内血栓溶解薬投与、または24時間以内の動脈的血栓除去インターベンション治療である。閉塞血管を早期に開通させるほど、患者の回復確率は高まる。症状が軽減・消失するのを待つ間に最適な救命タイミングを逃すと、生涯にわたる後悔を招く。
「広東省脳卒中救急マップ」の検索方法
このほど、広東省脳卒中救急マップが公開されました——全省で国家脳卒中予防管理委員会（国家脳防委）の認証を受けた高度脳卒中センター（建設中を含む）は60施設。これらは地域内の高度脳卒中センター、脳卒中予防管理センター、急性脳卒中治療能力を有し基準を満たす病院などと連携し、現在186病院がマップ参加病院として「ゴールデン1時間救急圏」を構築。「3つの1時間」救急時間枠の実現を目指している。すなわち発症から救急要請まで1時間以内、院前搬送1時間以内、入院から投薬まで1時間以内。このマップの検索方法
1. 住民はWeChat公式アカウント「卒中マップ」をフォローし、「救急ツール」欄の「救急マップ」を選択後、「病院選択」をクリックすると、周辺の中風治療病院が位置情報で表示されます。
2. 同時に、家族は「救急マップ」内の「脳卒中識別」で患者の観察・識別が可能です。脳卒中が疑われる場合は、直ちに120番救急通報してください。