Acu maisiņu veidošanās ir saistīta ar vairākiem faktoriem, no kuriem ģenētika ir nozīmīgs faktors, kas ar vecumu kļūst arvien izteiktāks (ādas novecošanās parasti sākas ap 30 gadu vecumu). Turklāt tādi apstākļi kā nieru slimības, grūtniecība, nepietiekams miegs vai nogurums no vēlām naktīm var izraisīt šķidruma uzkrāšanos plakstiņu apvidū, rezultātā veidojoties acu maisiņiem. Šie maisiņi viegli piešķir novecojušu un nogurušu izskatu, negatīvi ietekmējot estētiku. Tāpēc acu maisiņu noņemšanas operācija ir viena no visbiežāk veiktām procedūrām kosmetiskajā ķirurģijā.
Parasti piemērotība acu maisiņu noņemšanas operācijai tiek noteikta galvenokārt atkarībā no indivīda ādas elastības pakāpes un orbītas tauku slāņa biezuma, nevis stingri atkarībā no vecuma. Jaunākiem pacientiem vecumā no aptuveni 20 līdz 30 gadiem, kuriem ādas elastība ir minimāla un apakšējo plakstiņu grumbu ir maz, bet ir izteikts orbītas tauku slānis, var pietikt ar vienkāršu tauku noņemšanas procedūru, kas pazīstama kā apakšējo plakstiņu tauku noņemšana.Vidēja vecuma un vecākiem pacientiem ir jāizgriež gan plakstiņu tauki, gan āda. Turklāt, ja zona paliek sausa, apakšējo plakstiņu tauku noņemšanas operāciju var veikt droši jebkurā gadalaikā.