Silmäpusseiden muodostumiseen vaikuttavat useat tekijät, joista genetiikka on merkittävä tekijä, joka korostuu iän myötä (ihon ikääntyminen alkaa tyypillisesti noin 30 vuoden iässä). Lisäksi munuaissairaudet, raskaus, unenpuute tai myöhäisillan väsymys voivat johtaa nesteen kertymiseen silmäluomien alueelle, mikä aiheuttaa silmäpusseja. Nämä pussit antavat helposti ikääntyneen ja riutuneen ilmeen, mikä vaikuttaa haitallisesti esteettisyyteen. Siksi silmäpusseiden poisto on yksi yleisimmistä kosmeettisista leikkauksista.
Yleensä silmäpusseiden poisto-operaation sopivuus määräytyy ensisijaisesti henkilön ihon kimmoisuuden ja silmäkuopan rasvakertymien paksuuden perusteella, eikä se ole tiukasti ikään sidoksissa. Nuoremmille, noin 20–30-vuotiaille potilaille, joiden ihon kimmoisuus on vähäistä ja alaluomien ryppyjä on vähän, mutta silmäkuopan rasvakertymät ovat näkyviä, voi riittää yksinkertainen rasvanpoisto-toimenpide, joka tunnetaan nimellä alaluomien rasvanpoisto.Keski-ikäisillä ja vanhemmilla henkilöillä sekä silmäluomien rasva että iho on poistettava. Lisäksi, jos alue pysyy kuivana, silmäpussejen poisto voidaan suorittaa turvallisesti milloin tahansa vuoden aikana.