Silmakottide tekkimisel on mitmeid tegureid, millest oluline on geneetika, mis muutub vanusega üha märgatavamaks (naha vananemine algab tavaliselt umbes 30. eluaastal). Lisaks võivad sellised seisundid nagu neeruhaigus, rasedus, ebapiisav uni või väsimus hilisõhtustest öödest põhjustada vedeliku kogunemist silmalaugude piirkonnas, mille tulemuseks on silmakotid. Need kotid annavad kergesti vananenud ja kurnatud välimuse, mõjutades negatiivselt esteetikat. Seetõttu on silmakottide eemaldamise operatsioon üks levinumaid protseduure kosmeetilises kirurgias.
Üldiselt sõltub silmaaluste kotikeste eemaldamise operatsiooni sobivus pigem inimese naha elastsusest ja silmakoopa rasvkoe paksusest kui vanusest. Noorematel, umbes 20–30-aastastel patsientidel, kelle naha elastsus on minimaalne ja alumiste silmalaugude kortsud on harvad, kuid silmakoopa rasvkoe paksus on märkimisväärne, võib piisata lihtsast rasva eemaldamise protseduurist, mida nimetatakse alumiste silmalaugude rasva eemaldamiseks.Keskmise vanusega ja vanematel inimestel tuleb eemaldada nii silmalau rasv kui ka nahk. Lisaks sellele, kui piirkond on kuiv, võib alumiste silmalaugude rasva eemaldamise operatsiooni ohutult teha igal aastaajal.