Plasenta, memeli gebelik sırasında embriyonik membranlar ve anne rahim endometriyumunun birleşmesiyle oluşan, anne-fetus arasındaki alışverişi kolaylaştıran bir geçiş organıdır. Gelişmekte olan fetüs, bağımsızlığını korurken anne besinlerini plasentadan alır. Göbek kordonu plasentaya çevresel olarak bağlandığında, tenis raketine benzeyen bu yapı raket şekilli plasenta olarak adlandırılır.Raket şeklindeki plasentalar nispeten nadir görülür ve insidans oranı düşüktür, ancak anne adayı için önemli gizli riskler oluştururlar.
Raket şeklindeki plasenta nedir?
Plasenta, memelilerde hamilelik sırasında fetal membranlar ve anne rahim endometriumunun birleşmesiyle oluşan, anne ve çocuk arasındaki madde alışverişini kolaylaştıran geçici bir organdır. Fetus, rahim içinde gelişir ve her iki varlığın bağımsızlığını korurken, anneden besin maddelerini almak için plasentaya bağımlıdır.Bu, plasentanın fetal gelişim için hayati önemini vurgular ve anne-baba adaylarının ilgili bilgilere neden bu kadar dikkat ettiklerini açıklar. Burada, raket şeklindeki plasenta olarak bilinen durumu ele alacağız. Adından da anlaşılacağı gibi, raket şeklindeki plasenta, şekil olarak tenis raketine benzer. Normal bir plasenta yuvarlak veya ovaldir ve göbek kordonu, plasentanın fetal tarafına, çevresi ile merkezi arasında konumlandırılmıştır.Göbek kordonu plasenta çevresine bağlanarak raket benzeri bir yapı oluşturduğunda, buna raket şeklinde plasenta denir. Bu durum nispeten nadirdir, vakaların %0,1 ila %15'inde görülür ve anormal göbek kordonu bağlanmasını temsil eder. Plasenta doğumundan önce tanı koymak zordur.Bu durumun kendisi önemli bir klinik etkisi yoktur. Doğum sırasında, marjinal umbilikal kordon eklemi genellikle anne veya fetüsün yaşamı için bir tehdit oluşturmaz ve tipik olarak sadece doğum sonrası plasenta muayenesi sırasında tespit edilir. Ancak, eklem noktası serviks yakınındaki plasentanın alt kenarı ile çakışırsa, fetüsün ortaya çıkan kısmı tarafından sıkışabilir ve bu da fetüsün sıkıntıya girmesine veya hatta ölümüne neden olabilir.
Raket şeklindeki plasenta oluşumunun nedenleri
Raket şeklindeki plasentanın temel özelliklerini anladıktan sonra, nispeten düşük insidans oranını ancak fetal doğum için içsel risklerini fark ederiz. Bu nedenle, etiyolojisini anlayarak potansiyel zararını en aza indirgemek için çaba göstermeliyiz.Normal bir plasenta yuvarlak veya oval şekillidir ve umbilikal kordon, plasentanın fetal yüzeyine, çevresi ile merkezi arasında konumlanmıştır. Umbilikal kordon plasentanın çevresine bağlanarak raket benzeri bir görünüm oluşturursa, buna raket şekilli plasenta denir. Bu plasenta anomalisinin nedeni belirsiz olmakla birlikte, plasenta displazisi olarak sınıflandırılır. Genellikle kan akışını engellemez. Ultrason taramalarında önemli fetal anomaliler görülmezse, endişelenmeye gerek yoktur, çünkü etkilenen fetüslerin çoğu normal şekilde gelişir.Normal plasenta yuvarlak veya oval şekillidir ve umbilikal kordon, plasentanın fetal yüzeyine, çevresi ile merkezi arasında bir konumda bağlanır. Umbilikal kordon, tenis raketine benzeyen bir şekilde plasenta çevresine bağlanırsa, buna raket şekilli plasenta denir. Raket şekilli plasenta'nın kendisi klinik olarak önemli değildir. Doğum sırasında, çevresel kordon bağlanması genellikle anne veya fetüsün hayatını etkilemez ve genellikle doğum sonrası plasenta muayenesi sırasında keşfedilir.
Racetac Plasenta için Dikkat Edilmesi Gerekenler
Racetac plasenta, göbek kordonunun kordon kopması riski olmadan plasenta çevresine bağlandığı özel bir plasenta konfigürasyonudur. Aşırı endişelenmeye gerek yoktur. Rutin önlemler arasında ağır fiziksel işlerden ve aşırı stres veya duygusal sıkıntıdan kaçınmak yer alır.Aynı zamanda, şunu da unutmamak önemlidir: Bu plasenta yapısı hamilelik sırasında bebek için herhangi bir risk oluşturmasa da, doğum sırasında göbek kordonunun sıkışmasına yol açarak fetal hipoksi, iskemi ve asfiksiye neden olabilir. Bu nedenle, doğumdan önce düzenli doğum öncesi kontroller yaptırarak sağlık ekibini durumunuz hakkında bilgilendirmek ve uygun doğum planlamasını kolaylaştırmak çok önemlidir.Raket şeklindeki plasenta, kan akışının zayıf olmasına neden olabilir ve bu da fetüsün gelişimini etkileyebilir. Genellikle büyük bir sorun teşkil etmese de, anne adayının sol yan pozisyonda dinlenmesi, fetüsün hareketlerini izlemesi ve düzenli kontrollerine gitmesi tavsiye edilir. Doğum sırasında, görevli kadın doğum uzmanı, göbek kordonuna aşırı çekme uygulayarak kopmasını önlemek için bilgilendirilmelidir.Spatula şeklindeki plasenta klinik olarak önemli değildir. Doğum sırasında, marjinal kordon insersiyonu genellikle anne veya fetüsün yaşamını tehdit etmez ve genellikle doğum sonrası plasenta muayenesi sırasında tespit edilir. Ancak, insersiyon noktası plasentanın alt kenarına yakın, servikse yakın bir yerdeyse, fetüsün ön tarafındaki kısmı tarafından sıkışabilir ve bu da intrauterin fetal distres veya hatta ölüme neden olabilir.Önerimiz: Plasenta previa nispeten nadir görülür ve görülme sıklığı %0,1 ile %15 arasındadır. Anormal umbilikal kordon bağlanmasını ifade eder ve plasenta doğumundan önce tanı koymak zordur. Plasenta durumu vajinal doğumu engellemez; doğum sırasında dikkatli gözlem çok önemlidir. Bu nedenle, anne adayları bol miktarda sebze ve meyve tüketmeli ve uygun egzersizler yapmalıdır.
Plasenta akreta önleme
Plasenta akreta, göbek kordonunun plasenta kenarına bağlanmasını ifade eder. Hamilelik ve doğum sırasında, sıkışma ve yırtılma eğilimi daha azdır. Ancak, bağlanma noktası ön veya yan tarafta bulunuyorsa, rahim ağzının genişlemesi ve zarın yırtılması göbek damarlarına veya plasenta kenarına zarar verdiği için doğum sırasında ağrısız rahim içi kanama meydana gelebilir.Bu durum sonraki gebelikleri etkilemez, ancak optimal doğum sonuçları için gebelik öncesi hazırlık yapılması, düzenli hastane kontrolleri dahil olmak üzere, tavsiye edilir. Genel olarak, endişe yaratacak bir durum değildir. Hamile anneler için optimal uyku pozisyonu, özellikle gebeliğin ilerleyen aşamalarında, sol yan yatış pozisyonudur. Bu pozisyon, hamile uterusun aort ve iliak arterler üzerindeki basıncını azaltır, böylece alt ekstremite ödemi, varisli damarlar ve fetal büyüme kısıtlılığı riskini düşürür.Hamilelik sırasında uyku pozisyonu, fetüsün büyümesini ve gelişimini önemli ölçüde etkiler. İlk üç aylık dönemde (1-3. aylar), fetüs anne pelvik boşluğu içinde kalır ve doğrudan dış baskı veya kendi kendine uyguladığı baskı en aza indirilir. Bu nedenle, sırtüstü veya yan pozisyon gibi herhangi bir rahat pozisyon kabul edilebilir. Ancak, ikinci ve üçüncü üç aylık dönemlerde, sırtüstü yatmak anneye veya bebeğe herhangi bir fayda sağlamadığından, yan pozisyon tercih edilir.Birçoğu, hamilelik sırasında dinlenmenin, özellikle öğleden sonra uykusunun çok önemli olduğunu bilir, ancak sonraki aşamalarda uyku pozisyonlarının önemini göz ardı eder. Hamile kadınlar için en uygun uyku pozisyonu, özellikle üçüncü trimesterde sol tarafa yatmaktır. Bu pozisyon, hamile rahmin aort ve iliak arterler üzerindeki baskısını azaltarak normal kan akışını sürdürür ve yeterli plasental perfüzyonu sağlar. Alt ekstremite ödemi, varisli damarlar ve fetal büyüme kısıtlaması gibi durumların önlenmesine yardımcı olur.Uzun süre sol tarafta yatmak zorlaşırsa, düz yatarken sağ kalçanın altına bir battaniye, yastık veya yorgan yerleştirilebilir. Bu, pelvisi sola doğru eğerek önerilen pozisyona benzer bir etki sağlar.
Raket şeklindeki plasenta vajinal yolla doğurtulabilir mi?
Raket şeklindeki plasentanın doğumu etkileyip etkilemediği, öncelikle plasenta kenarındaki göbek kordonu bağlantısının konumuna bağlıdır. Doğrudan servikal kanalın üzerinde konumlanmış ve prezentasyon kısmı tarafından sıkıştırılmışsa, doğumun ilerlemesini etkileyebilir ve dikkat edilmesi gerekir.Uzmanların görüşlerine göre, raket şeklindeki plasenta kendi başına özel bir klinik öneme sahip değildir. Göbek kordonu ile fetüsün ön kısmı arasındaki ilişkiyi izlemek, kordonun veya ön kısmın sıkışıp sıkışmadığını kontrol etmek tavsiye edilir. Anormallikler ortaya çıkarsa, güvenlik için sezaryen önerilir. Küresel plasenta, plasenta gelişim anormalliği oluşturur, ancak nedeni hala belirsizdir. Genellikle kan akışını etkilemez. Ultrason taramalarında önemli bir fetal sorun görülmezse, çoğu fetüs normal geliştiği için endişelenecek bir durum yoktur.Plasenta akreta'nın doğumu etkileyip etkilememesi, öncelikle göbek kordonunun plasenta kenarına bağlandığı yere bağlıdır. Servikal kanalın hemen üzerinde konumlanmış ve fetüsün baş kısmı tarafından sıkışmışsa, doğumu zorlaştırabilir ve dikkatli olunması gerekir. Herhangi bir anormallik ortaya çıkarsa, güvenlik için sezaryen önerilir.