Placenta je prehodni organ, ki se oblikuje med nosečnostjo sesalcev z združitvijo embrionalnih membran in materinega endometrija, kar olajšuje izmenjavo med materjo in plodom. Razvijajoči se plod je odvisen od placente za materine hranilne snovi, hkrati pa ohranja neodvisnost. Ko se popkovina pritrdi na obrobje placente in spominja na teniško lopar, se imenuje loparasta placenta.Placenta v obliki loparja je relativno redka in ima nizko stopnjo pojavnosti, vendar predstavlja pomembna skrita tveganja za nosečnico.
Kaj je raketasta placenta?
Placenta je prehodni organ, ki se pri sesalcih oblikuje med nosečnostjo z združitvijo plodnih membran in materinega endometrija, kar olajšuje izmenjavo snovi med materjo in otrokom. Plod se razvija v maternici in je odvisen od placente, da pridobi hranilne snovi od matere, pri čemer oba subjekta ohranjata neodvisnost.To poudarja ključni pomen placente za razvoj ploda, kar pojasnjuje, zakaj bodoči starši posvečajo toliko pozornosti s tem povezanim znanjem. Tukaj bomo obravnavali stanje, znano kot raketasta placenta. Kot že ime nakazuje, je raketasta placenta po obliki podobna teniški raketi. Normalna placenta je okrogla ali ovalna, popkovina pa je pritrjena na plodni strani placente, med obrobjem in središčem.Ko se popkovina pritrdi na obrobje placente in tvori obliko loparja, se to imenuje placenta v obliki loparja. Ta stanje je relativno redko, pojavi se v 0,1 % do 15 % primerov in predstavlja nenormalno pritrditev popkovine. Diagnoza pred porodom placente je zahtevna.Samo stanje nima pomembnih kliničnih posledic. Med porodom marginalna vstavitev popkovine na splošno ne ogroža življenja matere ali ploda, saj se običajno ugotovi šele med poporodnim pregledom placente. Če pa se vstavitvena točka ujema z spodnjim robom placente blizu materničnega vratu, jo lahko stisne prednji del ploda, kar lahko povzroči stisko ploda ali celo smrt.
Vzroki za nastanek raketaste placente
Ko razumemo temeljne značilnosti raketaste placente, se zavedamo njene relativno nizke pojavnosti, vendar tudi tveganj, ki jih prinaša za porod. Zato si moramo prizadevati za zmanjšanje potencialne škode z razumevanjem njene etiologije.Normalna placenta je okrogle ali ovalne oblike, popkovina pa je pritrjena na plodno površino placente, ki se nahaja med obrobjem in središčem. Če je popkovina pritrjena na obrobje placente, kar ustvarja videz loparja, se imenuje loparasta placenta. Ta placentna anomalija je klasificirana kot placentna displazija, čeprav njen vzrok ostaja nejasen. Na splošno ne ogroža oskrbe s krvjo. Če ultrazvočni pregledi ne pokažejo nobenih pomembnih anomalij ploda, ni razloga za zaskrbljenost, saj se večina prizadetih plodov razvija normalno.Normalna placenta je okrogle ali ovalne oblike, popkovina pa je pritrjena na plodno površino placente, ki se nahaja med obrobjem in središčem. Če je popkovina pritrjena na obrobje placente in spominja na teniško lopar, se imenuje placenta v obliki loparja. Placenta v obliki loparja sama po sebi nima kliničnega pomena. Med porodom pritrditev popkovine na obrobju na splošno ne vpliva na življenje matere ali ploda in se običajno odkrije med poporodnim pregledom placente.
Pomembne informacije o placenti v obliki loparja
Placenta v obliki loparja je posebna konfiguracija placente, pri kateri je popkovina pritrjena na obrobje placente brez tveganja za pretrganje popkovine. Ni razloga za pretirano zaskrbljenost. Rutinski previdnostni ukrepi vključujejo izogibanje napornemu fizičnemu delu in prekomernemu stresu ali tesnobi.Hkrati je pomembno opozoriti, da ta konfiguracija placente sicer ne predstavlja tveganja za otroka med nosečnostjo, vendar lahko med porodom privede do stiskanja popkovine, kar lahko povzroči hipoksijo, ishemijo in asfiksijo ploda. Zato so redni predporodni pregledi pred porodom nujni, da se zdravstveno osebje seznani z vašim stanjem in omogoči ustrezno načrtovanje poroda.Placenta v obliki loparja lahko kaže slabo prekrvavitev, kar lahko vpliva na razvoj ploda. Čeprav to na splošno ni večji problem, je priporočljivo, da nosečnica počiva v ležečem položaju na levi strani, spremlja gibanje ploda in redno obiskuje preglede. Med porodom je treba obvestiti porodničarja, da se izogne prekomernemu vlečenju popkovine in s tem prepreči njeno pretrganje.Lopaticasta placenta sama po sebi nima kliničnega pomena. Med porodom robno vstavljanje popkovine na splošno ne ogroža življenja matere ali ploda in se običajno ugotovi med poporodnim pregledom placente. Če pa je mesto vstavljanja popkovine blizu roba placente v bližini materničnega vratu, jo lahko stisne prednji del ploda, kar lahko povzroči intrauterino stisko ploda ali celo smrt.Naše navodilo: Placenta praevia je relativno redka, pojavi se v 0,1 % do 15 % primerov. Gre za nenormalno pritrditev popkovine, diagnoza pred porodom placente pa je zahtevna. Stanje placente ne izključuje vaginalnega poroda; bistveno je skrbno opazovanje med porodom. Zato naj nosečnice uživajo veliko zelenjave in sadja ter se primerno gibajo.
Preprečevanje placente accreta
Placenta accreta se nanaša na popkovino, ki se pritrdi na rob placente. Med nosečnostjo in porodom je manj dovzetna za stiskanje in pretrganje. Vendar, če je pritrditvena točka nameščena pred ali ob predstavljenem delu, lahko med porodom pride do neboleče intrauterine krvavitve, saj razširitev materničnega vratu in pretrganje membrane poškodujeta popkovne žile ali rob placente.To stanje ne vpliva na poznejše nosečnosti, vendar je priporočljiva priprava pred zanositvijo za optimalne izide poroda, vključno z rednimi pregledi v bolnišnici. Na splošno to ne predstavlja nobenega razloga za zaskrbljenost. Optimalni položaj za spanje za nosečnice je ležanje na levi strani, zlasti v poznejših fazah nosečnosti. Ta položaj zmanjša pritisk nosečega materničnega telesa na aorto in iliakalne arterije, s čimer se zmanjša tveganje za edem spodnjih okončin, krčne žile in omejeno rast ploda.Med nosečnostjo položaj med spanjem znatno vpliva na rast in razvoj ploda. V prvem trimesečju (1.–3. mesec) plod ostane v maternici, kar zmanjša neposreden zunanji ali samonastali pritisk. Zato je sprejemljiv kateri koli udoben položaj – na hrbtu ali na boku. V drugem in tretjem trimesečju pa je boljši položaj na boku, saj ležanje na hrbtu ne prinaša nobenih koristi niti materi niti otroku.Mnoge se zavedajo, da je počitek, zlasti popoldanski dremež, ključnega pomena med nosečnostjo, vendar spregledajo pomen položaja med spanjem v poznejših fazah. Optimalni položaj za spanje nosečnic je ležanje na levi strani, zlasti v tretjem trimesečju. Ta položaj zmanjša pritisk nosečnosti na aorto in iliakalne arterije, ohranja normalen pretok krvi in zagotavlja ustrezno prekrvavitev placente. Pomaga preprečevati stanja, kot so edemi spodnjih okončin, krčne žile in omejena rast ploda.Če je ležanje na levi strani težko, lahko pod desno kolko položite odejo, blazino ali prešito odejo, ko ležite na hrbtu. To nagne medenico v levo in doseže podoben učinek kot priporočeni položaj.
Ali je mogoče raketasto oblikovano placento roditi vaginalno?
Ali raketasto oblikovana placenta vpliva na porod, je odvisno predvsem od položaja pritrditve popkovine na robu placente. Če je nameščena neposredno nad materničnim kanalom in jo stiska predstavni del, lahko vpliva na potek poroda in zahteva pozornost.Strokovna navodila kažejo, da placenta v obliki loparja sama po sebi nima posebnega kliničnega pomena. Priporočljivo je spremljati razmerje med popkovino in predstavljenim delom ploda ter preverjati, ali ni prišlo do stiskanja popkovine ali predstavljenega dela. V primeru nepravilnosti se zaradi varnosti priporoča carski rez. Sferična placenta predstavlja nepravilnost v razvoju placente, čeprav vzrok za to ostaja nejasen. Na splošno ne vpliva na oskrbo s krvjo. Če ultrazvočni pregledi ne pokažejo nobenih pomembnih težav pri plodu, ni razloga za zaskrbljenost, saj se večina plodov razvija normalno.Ali placenta accreta vpliva na porod, je odvisno predvsem od lege popkovine na robu placente. Če je nameščena neposredno nad materničnim vratom in jo stiska predstavljeni del, lahko oteži porod in zahteva pazljivost. Če se pojavijo nepravilnosti, se zaradi varnosti priporoča carski rez.