Placenta je prechodný orgán, ktorý sa vytvára počas gravidity cicavcov spojením embryonálnych membrán a maternicového endometria matky, čím uľahčuje výmenu látok medzi matkou a plodom. Vyvíjajúci sa plod je závislý od placenty, ktorá mu dodáva živiny od matky, pričom si zachováva nezávislosť. Keď je pupočná šnúra pripojená k placente na okraji a pripomína tenisovú raketu, nazýva sa placenta v tvare rakety.Placenty v tvare rakety sú relatívne nezvyčajné s nízkou incidenciou, predstavujú však významné skryté riziko pre tehotnú matku.
Čo je placenta v tvare rakety?
Placenta je prechodný orgán, ktorý sa u cicavcov vytvára počas tehotenstva spojením plodových membrán a maternicového endometria matky, čím uľahčuje výmenu látok medzi matkou a dieťaťom. Plod sa vyvíja v maternici a je závislý od placenty, ktorá mu zabezpečuje výživu od matky, pričom obe entity si zachovávajú nezávislosť.To podčiarkuje zásadný význam placenty pre vývoj plodu a vysvetľuje, prečo nastávajúci rodičia venujú takú pozornosť súvisiacim informáciám. Tu budeme diskutovať o stave známom ako placenta v tvare rakety. Ako naznačuje názov, placenta v tvare rakety pripomína svojím tvarom tenisovú raketu. Normálna placenta je guľatá alebo oválna, s pupočnou šnúrou pripojenou k povrchu plodu, umiestnenou medzi okrajom a stredom.Keď je pupočná šnúra pripojená k okraju placenty a vytvára tvar podobný rakete, hovoríme o placente v tvare rakety. Tento stav je relatívne zriedkavý, vyskytuje sa v 0,1 % až 15 % prípadov a predstavuje abnormálne pripojenie pupočnej šnúry. Diagnóza pred pôrodom placenty je náročná.Samotný stav nemá žiadne významné klinické dôsledky. Počas pôrodu marginálne pripojenie pupočníka vo všeobecnosti nepredstavuje ohrozenie života matky ani plodu a zvyčajne sa zistí až pri popôrodnom vyšetrení placenty. Ak sa však miesto pripojenia nachádza blízko spodného okraja placenty pri krčku maternice, môže dôjsť k jeho stlačeniu prednou časťou plodu, čo môže spôsobiť ohrozenie plodu alebo dokonca jeho smrť.
Príčiny vzniku raketovitej placenty
Po pochopení základných charakteristík raketovitej placenty si uvedomujeme jej relatívne nízku incidenciu, ale aj riziká, ktoré so sebou prináša pre pôrod plodu. Preto sa musíme snažiť minimalizovať jej potenciálne škody pochopením jej etiológie.Normálna placenta má guľatý alebo oválny tvar, pričom pupočná šnúra je pripojená k fetálnej ploche placenty a nachádza sa medzi okrajom a stredom. Ak je pupočná šnúra pripojená k okraju placenty, čím vytvára raketový vzhľad, nazýva sa placenta v tvare rakety. Táto abnormalita placenty je klasifikovaná ako dysplázia placenty, hoci jej príčina zostáva nejasná. Vo všeobecnosti neohrozuje krvný obeh. Ak ultrazvukové vyšetrenia neodhalia žiadne významné abnormality plodu, nie je dôvod na obavy, pretože väčšina postihnutých plodov sa vyvíja normálne.Normálna placenta má guľatý alebo oválny tvar, pričom pupočná šnúra je pripojená k fetálnej ploche placenty a nachádza sa medzi okrajom a stredom. Ak je pupočná šnúra pripojená k okraju placenty a pripomína tenisovú raketu, hovoríme o placente v tvare rakety. Placenta v tvare rakety sama o sebe nemá žiadny klinický význam. Počas pôrodu nemá pripojenie pupočnej šnúry k okraju placenty spravidla žiadny vplyv na život matky ani plodu a zvyčajne sa zistí až pri popôrodnom vyšetrení placenty.
Úvahy o placente typu Racetac
Placenta typu Racetac je špeciálna konfigurácia placenty, pri ktorej je pupočná šnúra pripojená k okraju placenty bez rizika jej prasknutia. Nie je dôvod na nadmerné obavy. Počas bežnej starostlivosti sa vyhnite namáhavej fyzickej práci a nadmernému stresu alebo úzkosti.Zároveň je dôležité poznamenať, že hoci táto konfigurácia placenty nepredstavuje žiadne riziko pre dieťa počas tehotenstva, môže viesť k stlačeniu pupočníka počas pôrodu, čo môže spôsobiť hypoxiu, ischémiu a asfyxiu plodu. Preto sú pred pôrodom nevyhnutné pravidelné predpôrodné kontroly, aby ste informovali zdravotnícky tím o svojom stave a uľahčili plánovanie pôrodu.Placenta v tvare rakety môže vykazovať suboptimálne krvné zásobenie, čo môže potenciálne ovplyvniť vývoj plodu. Hoci to vo všeobecnosti nie je veľký problém, tehotnej žene sa odporúča odpočívať v ľavej bočnej polohe, sledovať pohyby plodu a chodiť na pravidelné kontroly. Počas pôrodu by mal byť ošetrujúci pôrodník informovaný, aby sa zabránilo nadmernému ťahaniu pupočníka, čím sa zabráni jeho prasknutiu.Placenta v tvare lopatky sama o sebe nemá žiadny klinický význam. Počas pôrodu okrajové uchytenie pupočníka zvyčajne nepredstavuje ohrozenie života matky ani plodu a zvyčajne sa zistí počas popôrodného vyšetrenia placenty. Ak sa však miesto uchytenia nachádza blízko spodného okraja placenty v blízkosti krčka maternice, môže byť stlačené prednou časťou plodu, čo môže spôsobiť intrauterinnú tieseň plodu alebo dokonca smrť.Naše odporúčanie: Placenta praevia je relatívne zriedkavá, vyskytuje sa v 0,1 % až 15 % prípadov. Ide o abnormálne pripojenie pupočníka a diagnostika pred pôrodom placenty je náročná. Stav placenty nevylučuje vaginálny pôrod; počas pôrodu je nevyhnutné starostlivé pozorovanie. Preto by tehotné ženy mali konzumovať dostatok zeleniny a ovocia a venovať sa primeranému cvičeniu.
Prevencia placenty accreta
Placenta accreta označuje pripojenie pupočníka k okraju placenty. Počas tehotenstva a pôrodu je menej náchylná na stlačenie alebo prasknutie. Ak sa však miesto pripojenia nachádza pred alebo vedľa prednej časti plodu, počas pôrodu môže dôjsť k bezbolestnému vnútromaternicovému krvácaniu, keďže dilatácia krčka maternice a prasknutie membrány poškodia pupočníkové cievy alebo okraj placenty.Tento stav nemá vplyv na ďalšie tehotenstvá, ale pre optimálny výsledok pôrodu sa odporúča príprava pred otehotnením, vrátane pravidelných kontrol v nemocnici. Vo všeobecnosti to nepredstavuje žiadny problém. Optimálna poloha na spanie pre tehotné ženy je ľavostranná poloha na chrbte, najmä v neskorších fázach tehotenstva. Táto poloha znižuje tlak tehotnej maternice na aortu a iliakálne tepny, čím sa znižuje riziko opuchov dolných končatín, kŕčových žíl a obmedzenia rastu plodu.Počas tehotenstva má poloha pri spánku významný vplyv na rast a vývoj plodu. V prvom trimestri (1. – 3. mesiac) zostáva plod v maternicovej dutine, čím sa minimalizuje priamy vonkajší alebo vlastný tlak. Preto je akákoľvek pohodlná poloha – na chrbte alebo na boku – prijateľná. V druhom a treťom trimestri je však vhodnejšia poloha na boku, pretože ležanie na chrbte neprináša žiadny prínos ani pre matku, ani pre dieťa.Mnohé ženy si uvedomujú, že odpočinok, najmä popoludňajší spánok, je počas tehotenstva veľmi dôležitý, ale prehliadajú význam polohy pri spánku v neskorších fázach. Optimálnou polohou pri spánku pre tehotné ženy je ležanie na ľavom boku, najmä v treťom trimestri. Táto poloha znižuje tlak tehotnej maternice na aortu a iliakálne tepny, čím sa udržiava normálny prietok krvi a zabezpečuje dostatočné prekrvenie placenty. Pomáha predchádzať stavom, ako sú opuchy dolných končatín, kŕčové žily a obmedzenie rastu plodu.Ak je dlhodobé ležanie na ľavom boku náročné, pri ležaní na chrbte je možné pod pravé bedro umiestniť deku, vankúš alebo prikrývku. Tým sa panva nakloní doľava, čím sa dosiahne podobný účinok ako v odporúčanej polohe.
Je možné placentu v tvare rakety porodiť vaginálnym spôsobom?
To, či placenta v tvare rakety ovplyvní pôrod, závisí predovšetkým od umiestnenia pripojenia pupočníka na okraji placenty. Ak je umiestnená priamo nad cervikálnym kanálom a stlačená prednou časťou plodu, môže to ovplyvniť priebeh pôrodu a vyžaduje si pozornosť.Odborné usmernenia uvádzajú, že placenta v tvare rakety sama osebe nemá žiadny osobitný klinický význam. Odporúča sa sledovať vzťah medzi pupočnou šnúrou a prednou časťou plodu a kontrolovať, či nedochádza k stlačeniu pupočnej šnúry alebo prednej časti. Ak sa vyskytnú abnormality, z bezpečnostných dôvodov sa odporúča cisársky rez. Guľovitá placenta predstavuje abnormality vývoja placenty, hoci príčina zostáva nejasná. Vo všeobecnosti nemá vplyv na krvný obeh. Ak ultrazvukové vyšetrenia neodhalia žiadne významné problémy plodu, nie je dôvod na obavy, pretože väčšina plodov sa vyvíja normálne.To, či placenta accreta ovplyvní pôrod, závisí predovšetkým od umiestnenia pupočníka na okraji placenty. Ak je umiestnený priamo nad cervikálnym kanálom a stlačený prednou časťou plodu, môže to skomplikovať pôrod a vyžaduje si to zvýšenú pozornosť. Ak sa vyskytnú akékoľvek abnormality, z bezpečnostných dôvodov sa odporúča cisársky rez.