Placenta ir pārejas orgāns, kas veidojas zīdītāju grūtniecības laikā, apvienojoties embrija membrānām un mātes dzemdes endometrijam, veicinot mātes un augļa vielmaiņu. Attīstībā esošais auglis ir atkarīgs no placentas, lai saņemtu mātes uzturvielas, vienlaikus saglabājot neatkarību. Ja nabassaites perifērija pievienojas placentai, atgādinot tenisa raketi, to sauc par raketveida placentu.Raketes formas placentas ir salīdzinoši retas ar zemu sastopamības biežumu, tomēr tās rada nozīmīgus slēptus riskus gaidošajai mātei.
Kas ir raketveida placenta?
Placenta ir pārejas orgāns, kas veidojas grūtniecības laikā zīdītājiem, apvienojoties augļa membrānām un mātes dzemdes endometrijam, veicinot vielu apmaiņu starp māti un bērnu. Auglis attīstās dzemdē, paļaujoties uz placentu, lai saņemtu barības vielas no mātes, vienlaikus saglabājot abu organismu neatkarību.Tas uzsver placentas vitālo nozīmi augļa attīstībā, izskaidrojot, kāpēc gaidīgie vecāki pievērš tik lielu uzmanību ar to saistītajām zināšanām. Šeit mēs apspriedīsim stāvokli, kas pazīstams kā raketes formas placenta. Kā liecina nosaukums, raketes formas placenta pēc formas atgādina tenisa raketi. Normāla placenta ir apaļa vai ovāla, ar nabassaiti, kas piestiprināta pie placentas augļa puses, novietota starp perifēriju un centru.Kad nabassaites piestiprinās pie placentas perifērijas, veidojot raketes formas konfigurāciju, to sauc par raketes formas placentu. Šis stāvoklis ir salīdzinoši reti sastopams, tas novērots 0,1% līdz 15% gadījumu, un tas ir nabassaites piestiprināšanās anomālija. Diagnozes noteikšana pirms placentas izdalīšanās ir sarežģīta.Šis stāvoklis pats par sevi nerada nozīmīgas klīniskas sekas. Dzemdību laikā nabassaites margināla pievienošanās parasti nerada draudus mātes vai augļa dzīvībai, un to parasti identificē tikai pēcdzemdību placentas pārbaudē. Tomēr, ja pievienošanās vieta sakrīt ar placentas apakšējo malu pie dzemdes kakla, tā var tikt saspiesta ar augļa daļu, kas var izraisīt augļa distress vai pat nāvi.
Raketes formas placentas veidošanās cēloņi
Izpratuši raketes formas placentas pamatīpašības, mēs atzīstam tās salīdzinoši zemo sastopamības biežumu, taču arī ar to saistītos riskus augļa dzemdībām. Tāpēc mums jācenšas samazināt tās potenciālo kaitējumu, izprotot tās etioloģiju.Normāla placenta ir apaļa vai ovāla formas, ar nabassaiti, kas piestiprināta pie placentas augļa virsmas, novietota starp perifēriju un centru. Ja nabassaites piestiprinātas pie placentas perifērijas, radot raketes formas izskatu, to sauc par raketes formas placentu. Šī placentas anomālija tiek klasificēta kā placentas displāzija, lai gan tās cēlonis joprojām nav skaidrs. Parasti tā neietekmē asinsapgādi. Ja ultraskaņas izmeklējumi neuzrāda nozīmīgas augļa anomālijas, nav iemesla bažām, jo lielākā daļa skarto augļu attīstās normāli.Normāla placenta ir apaļa vai ovāla formas, ar nabassaiti, kas piestiprināta pie placentas augļa virsmas, novietota starp perifēriju un centru. Ja nabassaites piestiprinātas pie placentas perifērijas, atgādinot tenisa raketi, to sauc par raketes formas placentu. Raketes formas placenta pati par sevi nav klīniski nozīmīga. Dzemdību laikā perifērijas nabassaites piestiprināšanās parasti neietekmē mātes vai augļa dzīvību un parasti tiek atklāta pēcdzemdību placentas pārbaudē.
Apsveramie jautājumi par raketveida placentu
Raketveida placenta ir īpaša placentas konfigurācija, kur nabassaites piestiprinās pie placentas perifērijas bez riska, ka tās varētu pārplīst. Nav iemesla pārmērīgām bažām. Parastie piesardzības pasākumi ietver smagas fiziskas slodzes un pārmērīga stresa vai trauksmes izvairīšanos.Vienlaikus ir svarīgi ņemt vērā, ka, lai gan šāda placentas konfigurācija grūtniecības laikā nerada risku bērnam, tā var izraisīt nabassaites saspiešanu dzemdību laikā, kas var izraisīt augļa hipoksiju, išēmiju un asfiksiju. Tāpēc pirms dzemdībām ir svarīgi veikt regulāras priekšlaicīgas pārbaudes, lai informētu veselības aprūpes komandu par savu stāvokli un atvieglotu atbilstošu dzemdību plānošanu.Raketa formas placenta var liecināt par sliktu asinsriti, kas var ietekmēt augļa attīstību. Lai gan parasti tas nav nopietns iemesls bažām, grūtniecei ir ieteicams atpūsties kreisā sānu pozā, novērot augļa kustības un regulāri apmeklēt pārbaudes. Dzemdību laikā jāinformē dzemdību speciālists, lai izvairītos no pārmērīgas nabassaites stiepšanas, tādējādi novēršot tās pārplīšanu.Lāpstiņveida placenta pati par sevi nav klīniski nozīmīga. Dzemdību laikā nabassaites marginālā ieaugšana parasti neapdraud mātes vai augļa dzīvību un parasti tiek konstatēta pēcdzemdību placentas pārbaudē. Tomēr, ja ieaugšanas vieta atrodas placentas apakšējā malā tuvu dzemdes kaklam, to var saspiest augļa daļa, kas var izraisīt intrauterīnu augļa distresu vai pat nāvi.Mūsu ieteikumi: Placenta praevia ir salīdzinoši reta, tā sastopama 0,1% līdz 15% gadījumu. Tā ir nabassaites patoloģiska piestiprināšanās, kuras diagnosticēšana pirms placentas dzemdībām ir sarežģīta. Placenta stāvoklis neizslēdz dzemdības caur maksts atveri; būtiska ir rūpīga novērošana dzemdību laikā. Tāpēc gaidīšanas laikā sievietēm jāuzņem pietiekams daudzums dārzeņu un augļu, kā arī jāveic atbilstošas fiziskās aktivitātes.
Placentas akreta profilakse
Placentas akreta ir nabassaites piestiprināšanās placentas malai. Grūtniecības un dzemdību laikā tā ir mazāk pakļauta saspiešanai un plīsumiem. Tomēr, ja piestiprināšanās vieta atrodas priekšā vai sānos no dzemdību daļas, dzemdību laikā var rasties nesāpīga intrauterīna asiņošana, jo dzemdes kakla atvēršanās un plēves plīsumi bojā nabassaites asinsvadus vai placentas malu.Šis stāvoklis neietekmē turpmākas grūtniecības, bet ir ieteicams veikt sagatavošanos pirms grūtniecības, lai nodrošinātu optimālus dzemdību rezultātus, tostarp regulāras pārbaudes slimnīcā. Parasti tas nav iemesls bažām. Optimālā miega pozīcija gaidošajām māmiņām ir guļus uz kreisā sāna, īpaši grūtniecības vēlākajos posmos. Šī pozīcija samazina grūtnieces dzemdes spiedienu uz aortu un iegurņa artērijām, tādējādi samazinot apakšējo ekstremitāšu tūsku, varikozas vēnas un augļa augšanas traucējumu risku.Grūtniecības laikā guļus stāvoklis ievērojami ietekmē augļa augšanu un attīstību. Pirmajā trimestrī (1.–3. mēnesī) auglis paliek mātes iegurņa dobumā, tādējādi samazinot tiešu ārēju vai pašas radītu spiedienu. Tādēļ ir pieņemams jebkurš ērts stāvoklis — uz muguras vai uz sāniem. Tomēr otrajā un trešajā trimestrī ir vēlams guļus stāvoklis uz sāniem, jo guļus stāvoklis uz muguras nedod nekādu labumu ne mātei, ne bērnam.Daudzi zina, ka atpūta, īpaši pēcpusdienas miega, ir ļoti svarīga grūtniecības laikā, taču nepievērš uzmanību miega pozas nozīmei vēlākajos posmos. Optimālā miega poza gaidošajām māmiņām ir guļus uz kreisā sāna, īpaši trešajā trimestrī. Šī poza samazina grūtnieces dzemdes spiedienu uz aortu un iegurņa artērijām, uzturot normālu asinsriti un nodrošinot pietiekamu placentas perfūziju. Tas palīdz novērst tādas problēmas kā apakšējo ekstremitāšu tūska, varikozas vēnas un augļa augšanas traucējumi.Ja ilgstoša gulēšana uz kreisā sāna izrādās grūta, guļot uz muguras, zem labās gūžas var novietot segas, spilvenu vai segas. Tas noliecina iegurni uz kreiso pusi, panākot līdzīgu efektu kā ieteicamajā pozīcijā.
Vai raketes formas placenta var tikt izvadīta vagināli?
Tas, vai raketes formas placenta ietekmē dzemdības, galvenokārt ir atkarīgs no nabassaites piestiprinājuma vietas placentas malā. Ja tā atrodas tieši virs dzemdes kakla kanāla un tiek saspiesta ar augļa daļu, kas atrodas priekšā, tas var ietekmēt dzemdību norisi un prasa uzmanību.Speciālistu norādījumi liecina, ka raketes formas placenta pati par sevi nav klīniski nozīmīga. Ieteicams novērot nabassaites un augļa priekšējās daļas savstarpējo attiecību, pārbaudot, vai nav nabassaites vai priekšējās daļas saspiešana. Ja rodas patoloģijas, drošības nolūkā ieteicams veikt ķeizargriezienu. Sfēriska placenta ir placentas attīstības patoloģija, kaut arī tās cēlonis joprojām nav skaidrs. Parasti tā neietekmē asinsapgādi. Ja ultrasonogrāfiskā izmeklēšana neuzrāda nozīmīgas augļa patoloģijas, nav iemesla bažām, jo lielākā daļa augļu attīstās normāli.Tas, vai placenta accreta ietekmē dzemdības, galvenokārt ir atkarīgs no nabassaites piestiprinājuma vietas placentas malā. Ja tā atrodas tieši virs dzemdes kakla kanāla un tiek saspiesta augļa priekšējās daļas, tas var sarežģīt dzemdības un prasa piesardzību. Ja rodas patoloģijas, drošības nolūkā ieteicams veikt ķeizargriezienu.