Placenta je přechodný orgán, který se tvoří během těhotenství savců spojením embryonálních membrán a endometria dělohy matky a usnadňuje výměnu látek mezi matkou a plodem. Vyvíjející se plod je závislý na placentě, která mu dodává živiny od matky, a zároveň si zachovává nezávislost. Pokud je pupeční šňůra připojena k placentě na okraji a připomíná tenisovou raketu, hovoříme o placentě ve tvaru rakety.Placenty ve tvaru rakety jsou relativně vzácné s nízkou incidencí, představují však významná skrytá rizika pro nastávající matku.
Co je to placenta ve tvaru rakety?
Placenta je přechodný orgán, který se u savců tvoří během těhotenství spojením plodových membrán a endometria dělohy matky a usnadňuje výměnu látek mezi matkou a dítětem. Plod se vyvíjí v děloze a je závislý na placentě, která mu zajišťuje přísun živin od matky, přičemž obě entity si zachovávají nezávislost.To podtrhuje zásadní význam placenty pro vývoj plodu a vysvětluje, proč nastávající rodiče věnují takovou pozornost souvisejícím informacím. Zde se budeme zabývat stavem známým jako raketovitá placenta. Jak název napovídá, raketovitá placenta má tvar tenisové rakety. Normální placenta je kulatá nebo oválná, s pupeční šňůrou připojenou k fetální straně placenty, umístěnou mezi okrajem a středem.Pokud je pupeční šňůra připojena k okraji placenty a tvoří raketovitý tvar, hovoříme o placentě ve tvaru rakety. Tento stav je relativně vzácný, vyskytuje se v 0,1 % až 15 % případů a představuje abnormální připojení pupeční šňůry. Diagnóza před porodem placenty je obtížná.Samotný stav nemá žádné významné klinické důsledky. Během porodu nepředstavuje okrajové připojení pupeční šňůry obecně žádné ohrožení života matky nebo plodu a obvykle je zjištěno až při poporodním vyšetření placenty. Pokud se však místo připojení shoduje s dolním okrajem placenty v blízkosti děložního čípku, může být stlačeno přední částí plodu, což může způsobit ohrožení plodu nebo dokonce jeho smrt.
Příčiny vzniku raketovité placenty
Po pochopení základních charakteristik raketovité placenty si uvědomujeme její relativně nízkou incidenci, ale také rizika, která s sebou nese pro porod plodu. Proto se musíme snažit minimalizovat její potenciální škody tím, že pochopíme její etiologii.Normální placenta má kulatý nebo oválný tvar, pupeční šňůra je připojena k fetálnímu povrchu placenty a je umístěna mezi okrajem a středem. Pokud je pupeční šňůra připojena k okraji placenty a vytváří raketovitý vzhled, hovoříme o raketovité placentě. Tato placentární abnormalita je klasifikována jako placentární dysplazie, její příčiny však zůstávají nejasné. Obecně neohrožuje krevní zásobení. Pokud ultrazvukové vyšetření neodhalí žádné významné fetální abnormality, není důvod k obavám, protože většina postižených plodů se vyvíjí normálně.Normální placenta má kulatý nebo oválný tvar, pupeční šňůra je připojena k fetálnímu povrchu placenty a nachází se mezi okrajem a středem. Pokud je pupeční šňůra připojena k okraji placenty a připomíná tenisovou raketu, hovoříme o placentě ve tvaru rakety. Placenta ve tvaru rakety sama o sobě nemá žádný klinický význam. Během porodu nemá připojení pupeční šňůry k okraji placenty obecně žádný vliv na život matky ani plodu a obvykle se zjistí až při poporodním vyšetření placenty.
Úvahy o placentě ve tvaru rakety
Placenta ve tvaru rakety je speciální konfigurace placenty, kdy je pupeční šňůra připojena k okraji placenty bez rizika prasknutí šňůry. Není důvod k nadměrným obavám. Mezi běžná preventivní opatření patří vyhýbání se namáhavé fyzické práci a nadměrnému stresu nebo emocionálnímu vypětí.Je důležité si uvědomit, že ačkoli tato konfigurace placenty nepředstavuje během těhotenství žádné riziko pro dítě, může během porodu vést ke stlačení pupeční šňůry. Toto stlačení může způsobit hypoxii a ischemii plodu, což může vést k asfyxii. Proto jsou pravidelné prenatální prohlídky nezbytné, aby byl zdravotnický tým informován o vašem stavu a mohl naplánovat vhodný porod.Placenta ve tvaru rakety může vykazovat špatné prokrvení, což může mít vliv na vývoj plodu. Ačkoli to obecně není důvod k velkým obavám, je vhodné, aby nastávající matka odpočívala v levé boční poloze, sledovala pohyby plodu a chodila na pravidelné kontroly. Během porodu by měl být ošetřující porodník informován, aby se zabránilo nadměrnému tahu na pupeční šňůru a tím i jejímu prasknutí.Lžíčkovitá placenta sama o sobě nemá žádný klinický význam. Během porodu nepředstavuje okrajové připojení pupeční šňůry obecně žádné ohrožení života matky nebo plodu a je obvykle zjištěno při poporodním vyšetření placenty. Pokud však místo připojení leží blízko spodního okraje placenty v blízkosti děložního čípku, může být stlačeno přední částí plodu, což může způsobit intrauterinní tísně plodu nebo dokonce jeho smrt.Naše doporučení: Placenta praevia je relativně vzácná, vyskytuje se v 0,1 % až 15 % případů. Jedná se o abnormální připojení pupeční šňůry, jehož diagnostika je před porodem placenty obtížná. Stav placenty nevylučuje vaginální porod; během porodu je nezbytné pečlivé sledování. Těhotné ženy by proto měly konzumovat dostatek zeleniny a ovoce a věnovat se přiměřené fyzické aktivitě.
Prevence placenty accreta
Placenta accreta označuje připojení pupeční šňůry k okraji placenty. Během těhotenství a porodu je méně náchylná ke stlačení a prasknutí. Pokud se však místo připojení nachází před nebo vedle přední části plodu, může během porodu dojít k bezbolestnému nitroděložnímu krvácení, protože dilatace děložního čípku a prasknutí membrány poškodí pupeční cévy nebo okraj placenty.Tento stav nemá vliv na následující těhotenství, ale pro optimální výsledek porodu je vhodné se před početím připravit, včetně pravidelných kontrol v nemocnici. Obecně to nepředstavuje žádný problém. Optimální poloha pro spánek těhotných žen je na levém boku, zejména v pozdějších fázích těhotenství. Tato poloha snižuje tlak těhotné dělohy na aortu a kyčelní tepny, čímž se snižuje riziko otoků dolních končetin, křečových žil a omezení růstu plodu.Během těhotenství má poloha při spánku významný vliv na růst a vývoj plodu. V prvním trimestru (1. až 3. měsíc) zůstává plod v pánevní dutině matky, což minimalizuje přímý vnější nebo vlastní tlak. Proto je přijatelná jakákoli pohodlná poloha – na zádech nebo na boku. Ve druhém a třetím trimestru je však vhodnější poloha na boku, protože ležení na zádech nepřináší žádné výhody ani matce, ani dítěti.Mnohé ženy si uvědomují, že odpočinek, zejména odpolední spánek, je během těhotenství velmi důležitý, ale přehlížejí význam polohy při spánku v pozdějších fázích. Optimální poloha pro těhotné ženy je ležení na levém boku, zejména během třetího trimestru. Tato poloha snižuje tlak těhotné dělohy na aortu a kyčelní tepny, udržuje normální průtok krve a zajišťuje dostatečné prokrvení placenty. Pomáhá předcházet stavům, jako jsou otoky dolních končetin, křečové žíly a omezení růstu plodu.Pokud je dlouhodobé ležení na levém boku obtížné, lze při ležení na zádech pod pravou kyčel podložit deku, polštář nebo přikrývku. Tím se pánev nakloní doleva a dosáhne se podobného účinku jako v doporučené poloze.
Lze placentu ve tvaru rakety porodit vaginálně?
To, zda placenta ve tvaru rakety ovlivní porod, závisí především na umístění připojení pupeční šňůry na okraji placenty. Pokud je umístěna přímo nad cervikálním kanálem a stlačena přední částí plodu, může to mít vliv na průběh porodu a vyžaduje to pozornost.Odborníci uvádějí, že placenta ve tvaru rakety sama o sobě nemá žádný zvláštní klinický význam. Je vhodné sledovat vztah mezi pupeční šňůrou a přední částí plodu a kontrolovat, zda nedochází ke stlačení pupeční šňůry nebo přední části. V případě abnormalit se z bezpečnostních důvodů doporučuje císařský řez. Sférická placenta představuje abnormalitu vývoje placenty, jejíž příčina však zůstává nejasná. Obecně nemá vliv na krevní zásobení. Pokud ultrazvukové vyšetření neodhalí žádné významné problémy plodu, není důvod k obavám, protože většina plodů se vyvíjí normálně.To, zda placenta accreta ovlivní porod, závisí především na umístění pupeční šňůry na okraji placenty. Pokud je umístěna přímo nad cervikálním kanálem a stlačena přední částí plodu, může to komplikovat porod a vyžaduje to zvýšenou ostražitost. V případě výskytu abnormalit se z bezpečnostních důvodů doporučuje císařský řez.