法庭暴徒暴力襲擊致對手面部骨折需重建手術
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足球場猶如戰場,球員受傷實屬家常便飯。比利時甲級聯賽列日標準對陣根克之役,主隊球員卡塞拉·岡薩雷斯爭球時遭對手猛烈踢中頭部,賽事隨即中止。卡塞拉當場被緊急送醫。經醫師診斷,卡塞拉除輕度腦震盪外,更罹患顴骨、鼻樑及右眼窩骨折,需透過面部重建手術進行修復與整形。
在球場碰撞中,鼻骨作為面部最突出的部位,鼻部損傷最為常見。輕微傷勢可能導致流鼻血或腫脹,嚴重者則可能造成粉碎性骨折。鼻骨與篩骨結構緊密相連,鼻骨骨折常伴隨篩骨破裂。鼻骨及篩骨骨折後,骨性支撐結構遭破壞,將導致鼻根部與鼻背部塌陷,形成鼻樑高度降低、鼻尖上翹的「豬鼻」樣變形。此類損傷不僅顯著改變患者容貌,若未能及時接受適當治療,後續重建將極為困難。此外,鼻篩骨骨折可能損傷內眦附著部,導致眼部軟組織變形、內眦移位、左右不對稱及內眦間距增寬。部分患者同時伴隨鼻淚管損傷,可能引發流淚、淚囊炎及淚囊膿腫。
鼻骨修復手術的最佳時機,通常被認為是外傷後水腫完全形成前(3至6小時內),或水腫部分消退後(3至10日或14日內)。這是因為組織水腫不僅會掩蓋骨折移位,更會影響骨折復位效果。然而,若遇局部血腫、開放性損傷、面部廣泛性骨折等緊急狀況,則需立即進行治療。
手術主要目標在於恢復鼻長度與鼻中隔位置。通常採用鼻前庭「鳥羽狀」切口,充分暴露中隔軟骨後,將移位的鼻中隔軟骨整復至梨狀骨溝內並縫合固定。重度鼻中隔骨折時,為達成良好整復效果,需配合鼻中隔成形術或黏膜下切除術。若鼻背部嚴重凹陷無法透過整復改善,則同步進行鼻背部重建。重建支架通常採用顱骨外板或髂骨等自體骨材。我們優先選用強度與曲度俱佳的顱骨外板,必要時疊加2至3片顱骨外板調整至所需高度。於鼻根部則運用微型鈦合金板將支架固定於額骨鼻突。
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