Hooligan'ın şiddetli saldırısı, rakibinin yüzünde kırıklar oluşmasına ve rekonstrüktif cerrahiye ihtiyaç duymasına neden oldu
Encyclopedic
PRE
NEXT
Saha bir savaş alanıdır ve oyuncuların sakatlanması sık görülen bir durumdur. Standard Liège ile Genk arasında oynanan Belçika Birinci Ligi maçında, ev sahibi takımın oyuncusu Casella Gonzalez bir mücadelede kafasına şiddetli bir darbe aldı. Maç hemen durduruldu ve Casella acil olarak hastaneye kaldırıldı.Sonraki tıbbi muayenede Casella'nın hafif bir beyin sarsıntısı geçirdiği ve elmacık kemiği, burun köprüsü ve sağ göz çukurunda kırıklar olduğu ortaya çıktı. Yüz yapısını restore etmek ve yeniden şekillendirmek için rekonstrüktif cerrahi gerekli hale geldi.
Futbol çatışmaları sırasında, burun kemiği belirgin konumu nedeniyle yüzün en sık yaralanan yapısıdır. Küçük kazalar morarma ve şişmeye neden olurken, ciddi vakalarda parçalı kırıklar meydana gelir.Burun ve etmoid kemikler birbirine yakından bağlıdır, bu da burun kırıklarının sıklıkla etmoid kemik kırıklarını da içerdiği anlamına gelir. Bu tür kırıkların ardından, kemik yapısının tahrip olması burun kökü ve köprüsünün çökmesine neden olur. Bu da burun yüksekliğinin azalmasına ve burun ucunun yukarı doğru kalkmasına neden olarak, hastanın görünümünü önemli ölçüde değiştiren "domuz burnu" deformitesine yol açar. Hızlı ve etkili bir erken tedavi uygulanmazsa, sonraki rekonstrüksiyon son derece zor hale gelir.Ek olarak, burun ve etmoid kırıkları sıklıkla medial kantusun bağlanmasına zarar vererek göz çevresinde yumuşak doku deformiteleri, medial kantus yer değiştirmesi, bilateral asimetri ve medial kantuslar arasındaki mesafenin genişlemesine neden olur. Eşzamanlı olarak, bazı hastalar nazolakrimal kanalda yaralanma yaşayabilir ve bu da epifora (aşırı gözyaşı), dakriyosistit (gözyaşı kesesi iltihabı) ve süpürasyonlu dakriyosistit (gözyaşı kesesinde irin birikimi) ile sonuçlanabilir.
Burun kemiği onarım cerrahisi için en uygun zaman genellikle travma sonrası ödem gelişmeden önce (3-6 saat içinde) veya ödemin kısmen düzelmesinden sonra (3-10 veya 14 gün) olarak kabul edilir. Bunun nedeni, doku şişmesinin kırık yer değiştirmesini gizlemekle kalmayıp, redüksiyonu da engellemesidir. Ancak, lokalize hematom, açık yaralanmalar veya yaygın yüz kırıkları gibi acil durumlar erken müdahaleyi gerektirir.
Birincil cerrahi hedefler, burun uzunluğunu ve septum hizalamasını geri kazandırmaktır.Genellikle burun girişinde "kuş gagası" şeklinde bir kesi yapılır. Septum kıkırdağının yeterli şekilde açığa çıkarılmasının ardından, yerinden çıkmış septum sphenoid sinüs oluğuna yeniden yerleştirilmeli ve yerine dikilmelidir. Ciddi septum kırıkları, optimal redüksiyon elde etmek için septoplasti veya submukozal rezeksiyon gerektirir. Redüksiyona rağmen burun sırtında önemli bir çöküntü devam ederse, eşzamanlı burun sırtı rekonstrüksiyonu gerekebilir.Kraniyal dış tabaka veya iliak kret gibi otolog kemik greftleri genellikle rekonstrüktif iskele olarak kullanılır. Genellikle, uygun mukavemeti ve doğal eğriliği nedeniyle kraniyal dış tabakayı tercih ederiz. İstenilen yüksekliği elde etmek için, gerektiği kadar iki ila üç kat kraniyal dış tabaka grefti istiflenir. Daha sonra iskele, mikro titanyum plakalar kullanılarak nazal kökteki frontal kemiğin nazal sürecine sabitlenir.
PRE
NEXT