O campo é um campo de batalha, e lesões em jogadores são comuns. Durante a partida da Primeira Divisão Belga entre Standard Liège e Genk, o jogador da casa Casella Gonzalez foi atingido violentamente na cabeça durante uma disputa. A partida foi imediatamente interrompida e Casella foi levado às pressas para o hospital.O exame médico subsequente revelou que Casella sofreu uma concussão leve, além de fraturas na maçã do rosto, ponte nasal e órbita ocular direita. Foi necessária uma cirurgia reconstrutiva para restaurar e remodelar a estrutura facial. Durante os confrontos de futebol, a posição proeminente do osso nasal torna-o a estrutura do rosto mais frequentemente lesionada. Incidentes menores resultam em hematomas e inchaço, enquanto casos graves envolvem fraturas cominutivas.Os ossos nasal e etmoidal estão intimamente interligados, o que significa que as fraturas nasais frequentemente envolvem fraturas do osso etmoidal. Após tais fraturas, a destruição da estrutura óssea causa o colapso da raiz e da ponte nasal. Isso resulta na redução da altura nasal e na ponta do nariz virada para cima, criando uma deformidade do tipo «nariz de porco» que altera significativamente a aparência do paciente. Sem um tratamento precoce rápido e eficaz, a reconstrução subsequente torna-se extremamente desafiante.Além disso, as fraturas nasais e etmoidais frequentemente danificam a fixação do canto medial do olho, causando deformidades dos tecidos moles ao redor do olho, deslocamento do canto medial, assimetria bilateral e aumento da distância entre os cantos mediais. Ao mesmo tempo, alguns pacientes podem sofrer lesões no ducto nasolacrimal, levando a epífora (lacrimejamento excessivo), dacriocistite (inflamação do saco lacrimal) e dacriocistite com supuração (acúmulo de pus no saco lacrimal).
O momento ideal para a cirurgia de reparação do osso nasal é geralmente considerado antes do desenvolvimento do edema pós-traumático (dentro de 3 a 6 horas) ou após a resolução parcial do edema (3 a 10 ou 14 dias). Isso ocorre porque o inchaço do tecido não apenas obscurece o deslocamento da fratura, mas também impede a redução. No entanto, situações urgentes, como hematoma localizado, lesões abertas ou fraturas faciais extensas, exigem intervenção precoce.
Os principais objetivos cirúrgicos são restaurar o comprimento nasal e o alinhamento do septo.Normalmente, é realizada uma incisão em forma de «bico de pássaro» no vestíbulo nasal. Após a exposição adequada da cartilagem septal, o septo deslocado deve ser reposicionado dentro da ranhura do seio etmoidal e suturado no lugar. Fraturas septais graves requerem septoplastia ou ressecção submucosa para obter a redução ideal. Se, apesar da redução, persistir um colapso significativo do dorso nasal, pode ser indicada uma reconstrução simultânea do dorso.Enxertos ósseos autólogos, como a tábua externa craniana ou a crista ilíaca, são normalmente utilizados como arcabouços reconstrutivos. Geralmente, preferimos a tábua externa craniana por sua resistência favorável e curvatura natural. Duas a três camadas de enxertos da tábua externa craniana são empilhadas conforme necessário para alcançar a altura desejada. O arcabouço é então fixado ao processo nasal do osso frontal na raiz nasal usando microplacas de titânio.