Hooligans voldelige angrep etterlater motstanderen med brudd i ansiktet som krever rekonstruktiv kirurgi
Encyclopedic
PRE
NEXT
Fotballbanen er en slagmark, og skader på spillere er vanlig. Under den belgiske førstedivisjonskampen mellom Standard Liège og Genk ble hjemmelagets spiller Casella Gonzalez slått voldsomt i hodet under en duell. Kampen ble umiddelbart avbrutt, og Casella ble kjørt til sykehus.Den påfølgende medisinske undersøkelsen avdekket at Casella hadde fått en mild hjernerystelse samt brudd i kinnbenet, nesebroen og høyre øyehule. Det er nå nødvendig med rekonstruktiv kirurgi for å gjenopprette og omforme ansiktsstrukturen hans.
Under fotballkamper er nesebenet den delen av ansiktet som blir skadet oftest på grunn av sin fremtredende plassering. Mindre hendelser resulterer i blåmerker og hevelser, mens alvorlige tilfeller innebærer splintbrudd.Nese- og silbenet er tett forbundet med hverandre, noe som betyr at brudd i nesen ofte innebærer brudd i silbenet. Etter slike brudd fører ødeleggelsen av benstrukturen til at neseroten og nesebroen kollapser, noe som resulterer i redusert nesehøyde og en oppadvendt nesetipp. Dette skaper en «grisenese»-deformitet, som fører til betydelige ansiktsforandringer. Uten rask og effektiv tidlig behandling blir etterfølgende rekonstruksjon ekstremt utfordrende.I tillegg skader brudd i nese og etmoidben ofte festet til den mediale øyekroken, noe som forårsaker deformiteter i bløtvevet rundt øyet, forskyvning av den mediale øyekroken, bilateral asymmetri og økt avstand mellom de mediale øyekrokene. Samtidig kan noen pasienter pådra seg skader på nasolakrimalkanalen, noe som fører til epifora (overdreven tåreflod), dakryocystitt (betennelse i tåresekken) og dakryocystitt med suppurasjon (pusansamling i tåresekken).
Det optimale tidspunktet for reparasjonskirurgi av nesebenet anses generelt å være enten før posttraumatisk ødem utvikler seg (innen 3-6 timer) eller etter delvis resolusjon av ødem (3-10 eller 14 dager). Dette skyldes at vevshevelse ikke bare skjuler bruddforskyvningen, men også hindrer reduksjon. Imidlertid krever akutte situasjoner som lokalisert hematom, åpne skader eller omfattende ansiktsbrudd tidlig intervensjon.
De primære kirurgiske målene er å gjenopprette neselengden og septumets innretting.Det brukes vanligvis et «fuglenebb»-snitt i nesevestibulum. Etter tilstrekkelig eksponering av septumbrusk må det forskyvne septumet reposisjoneres i ethmoid sinus-sporet og sutureres på plass. Alvorlige septumfrakturer krever septoplastikk eller submukosal reseksjon for å oppnå optimal reduksjon. Hvis betydelig kollaps av neseryggen vedvarer til tross for reduksjon, kan samtidig rekonstruksjon av neseryggen være indisert.Autologe beintransplantater, for eksempel fra den ytre kranietabellen eller iliac crest, brukes vanligvis som rekonstruktive stillaser. Vi foretrekker generelt den ytre kranietabellen på grunn av dens gunstige styrke og naturlige krumning. To til tre lag med transplantater fra den ytre kranietabellen stables etter behov for å oppnå ønsket høyde. Stillaset festes deretter til neseprosessen på frontalbenet ved neseroten ved hjelp av mikro-titanplater.
PRE
NEXT