Huligāna vardarbīgais uzbrukums atstāj pretiniekam sejas lūzumus, kas prasa rekonstruktīvu operāciju
Encyclopedic
PRE
NEXT
Futbola laukums ir kaujas lauks, un spēlētāju traumas ir ikdienišķa parādība. Beļģijas pirmās divīzijas spēlē starp Standard Liège un Genk mājinieku komandas spēlētājs Casella Gonzalez sadursmes laikā saņēma spēcīgu triecienu galvā. Spēle tika nekavējoties pārtraukta, un Casella tika nogādāts slimnīcā.Pēc tam veiktajā medicīniskajā izmeklēšanā tika konstatēts, ka Casella ir guvis vieglu satricinājumu, kā arī vaigu kaula, deguna tiltiņa un labās acs dobuma lūzumus. Tagad ir nepieciešama rekonstruktīvā operācija, lai atjaunotu un pārveidotu viņa sejas struktūru.
Futbola sadursmēs deguna kauls ir visbiežāk traumētais sejas elements, jo atrodas izteiktā vietā. Traumas var būt dažādas — no sasitumiem līdz smagiem sadalītiem lūzumiem.Deguna un etmoidālie kauli ir cieši savstarpēji saistīti, kas nozīmē, ka deguna lūzumi bieži vien ir saistīti ar etmoidālo kaulu lūzumiem. Pēc šādiem lūzumiem kaulu struktūras bojājums izraisa deguna saknes un tiltiņa sabrukumu. Tas izraisa deguna augstuma samazināšanos un deguna galiņa pacelšanos, radot "cūkas deguna" deformāciju, kas ievērojami maina pacienta izskatu. Bez tūlītējas un efektīvas agrīnas ārstēšanas turpmākā rekonstrukcija kļūst ārkārtīgi sarežģīta.Turklāt deguna un etmoidālo kaulu lūzumi bieži bojā mediālo acs kaktiņu, izraisot mīksto audu deformācijas ap aci, mediālo acs kaktiņu novirzi, abpusēju asimetriju un mediālo acs kaktiņu attāluma palielināšanos. Vienlaikus daži pacienti var gūt traumas nasolakrima kanālā, kas izraisa epiforu (pārmērīgu asarošanu), dakriocistītu (asaru maisiņa iekaisumu) un dakriocistītu ar gļotainu izdalījumu.
Parasti uzskata, ka optimālais laiks deguna kaula rekonstrukcijas operācijai ir pirms pēctraumatiskā tūskas attīstības (3–6 stundu laikā) vai pēc tūskas daļējas izzušanas (3–10 vai 14 dienu laikā). Tas ir tāpēc, ka audu pietūkums ne tikai aizsedz lūzuma novirzi, bet arī traucē redukciju. Tomēr steidzamos gadījumos, piemēram, lokalizēta hematoma, atvērtas traumas vai plašas sejas lūzumi, nepieciešama agrīna iejaukšanās.
Galvenie ķirurģiskie mērķi ir atjaunot deguna garumu un deguna starpsienas izvietojumu.Parasti tiek veikts "putna knābja" griezums deguna priekšējā daļā. Pēc atbilstošas starpsienas skrimšļa atklāšanas nobīdītā starpsiena jānovieto atpakaļ etmoidālās sinusa rievas vietā un jāpiesūta. Smagas starpsienas lūzumu gadījumā, lai panāktu optimālu redukciju, nepieciešama septoplastika vai submukozālā rezekcija. Ja pēc redukcijas deguna muguriņa joprojām ir ievērojami sabrukusi, var būt nepieciešama vienlaicīga deguna muguriņas rekonstrukcija.Parasti kā rekonstrukcijas skelets tiek izmantoti autologi kaulu transplantāti, piemēram, galvaskausa ārējā plāksne vai iegurņa krēsls. Mēs parasti dodam priekšroku galvaskausa ārējai plāksnei tās labvēlīgās izturības un dabiskās izliektības dēļ. Lai sasniegtu vēlamo augstumu, tiek salikti divi līdz trīs galvaskausa ārējās plāksnes transplantātu slāņi. Pēc tam skelets tiek piestiprināts pie deguna saknes frontālā kaula deguna izauguma, izmantojot mikro titāna plāksnes.
PRE
NEXT