Hooliganin väkivaltainen hyökkäys jättää vastustajalleen kasvojen murtumia, jotka vaativat korjaavaa leikkausta
 Encyclopedic 
 PRE       NEXT 
Jalkapallokenttä on taistelukenttä, ja pelaajien loukkaantumiset ovat yleisiä. Belgian ensimmäisen divisioonan ottelussa Standard Liège ja Genk välillä kotijoukkueen pelaaja Casella Gonzalez sai voimakkaan iskun päähänsä taklauksen yhteydessä. Peli keskeytettiin välittömästi ja Casella vietiin kiireesti sairaalaan.Myöhemmät lääkärintarkastukset paljastivat, että Casella oli saanut lievän aivotärähdyksen sekä poskiluun, nenän sillan ja oikean silmäkuopan murtumia. Kasvojen rakenteen palauttamiseksi ja muotoilemiseksi tarvitaan nyt rekonstruktiivinen leikkaus.

Jalkapallokohtaamisissa nenän luu on näkyvässä asemassa, minkä vuoksi se on kasvojen useimmin loukkaantuva rakenne. Lievissä tapauksissa seurauksena on mustelmia ja turvotusta, kun taas vakavissa tapauksissa voi olla kyse moniosaisista murtumista.Nenän ja silmäluomen luut ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa, mikä tarkoittaa, että nenän murtumat liittyvät usein silmäluomen luun murtumiin. Tällaisten murtumien seurauksena luusto romahtaa, mikä aiheuttaa nenän juuren ja sillan romahtamisen. Tämä johtaa nenän korkeuden lyhenemiseen ja nenän kärjen ylöspäin kääntymiseen, mikä aiheuttaa "siannenän" epämuodostuman, joka muuttaa potilaan ulkonäköä merkittävästi. Ilman nopeaa ja tehokasta hoitoa varhaisessa vaiheessa myöhempi rekonstruktiivinen leikkaus on erittäin haastavaa.Lisäksi nenän ja etmoidiluun murtumat vahingoittavat usein silmän sisäkulman kiinnittymistä, mikä aiheuttaa pehmytkudoksen epämuodostumia silmän ympärillä, silmän sisäkulman siirtymistä, kahdenpuoleista epäsymmetriaa ja silmän sisäkulmien välisen etäisyyden kasvua. Samanaikaisesti joillakin potilailla voi olla nenän kyynelkanavan vammoja, jotka johtavat epiforaan (liialliseen kyynelnesteen tuotantoon), dakryosystiittiin (kyynelpussin tulehdukseen) ja dakryosystiittiin, johon liittyy märkimistä (mädän kertymistä kyynelpussiin).
Optimaalinen ajankohta nenän luun korjausleikkaukselle on yleensä joko ennen traumaperäisen turvotuksen kehittymistä (3–6 tunnin kuluessa) tai turvotuksen osittaisen häviämisen jälkeen (3–10 tai 14 päivää). Tämä johtuu siitä, että kudosten turvotus paitsi peittää murtuman siirtymän myös haittaa sen korjaamista. Kiireelliset tilanteet, kuten paikallinen hematooma, avoimet vammat tai laajat kasvojen murtumat, edellyttävät kuitenkin varhaista puuttumista.
Leikkauksen ensisijaisena tavoitteena on palauttaa nenän pituus ja väliseinän suoristus.Tyypillisesti käytetään ”linnun nokka” -viiltoa nenän eteisessä. Kun väliseinän rusto on paljastettu riittävästi, siirtynyt väliseinä on asetettava takaisin etmoidaalisen sinusuran sisään ja ommeltava paikalleen. Vakavat väliseinän murtumat edellyttävät väliseinän korjausleikkausta tai limakalvon alla olevan kudoksen poistoa optimaalisen asettamisen saavuttamiseksi. Jos nenän selkäosan merkittävä romahtaminen jatkuu asettamisesta huolimatta, samanaikainen selkäosan rekonstruktio voi olla tarpeen.Autologisia luusiirteitä, kuten kallon ulkoista levyä tai suoliluun harjannetta, käytetään tyypillisesti rekonstruktiivisina tukirakenteina. Suosimme yleensä kallon ulkoista levyä sen suotuisan lujuuden ja luonnollisen kaarevuuden vuoksi. Kaksi tai kolme kerrosta kallon ulkoisen levyn siirteitä pinotaan tarpeen mukaan halutun korkeuden saavuttamiseksi. Tukirakenne kiinnitetään sitten mikro-titaanilevyillä otsaluun nenän juuressa olevaan nenän prosessiin.
 PRE       NEXT 

rvvrgroup.com©2017-2026 All Rights Reserved