Hooligani vägivaldne rünnak jätab vastasele murdunud näo, mis vajab rekonstruktiivkirurgiat
 Encyclopedic 
 PRE       NEXT 
Jalgpalliväljak on lahinguväli ja mängijate vigastused on tavalised. Belgia esiliiga mängus Standard Liège ja Genk vahel sai kodumeeskonna mängija Casella Gonzalez kokkupõrkes tugeva löögi pähe. Mäng peatati kohe ja Casella viidi kiiresti haiglasse.Järgnenud meditsiiniline läbivaatus näitas, et Casella sai kerge peapõrutuse ning murdis põskeluud, ninakõrva ja parema silmakoopa. Nüüd on vaja rekonstruktiivkirurgiat, et taastada ja ümber kujundada tema näo struktuur. Jalgpallivõistluste ajal on ninakõrva silmapaistev asend selleks, et see on näo kõige sagedamini vigastatav struktuur. Kergemad õnnetused põhjustavad sinikaid ja paistetust, raskemad juhtumid aga purustatud luumurrud.Nina- ja sõrestikluu on tihedalt omavahel seotud, mis tähendab, et ninamurrudega kaasnevad sageli ka sõrestikluu murrud. Selliste murdude järel põhjustab luustiku hävimine nina juure ja silla kokkuvarisemise. Selle tulemuseks on nina kõrguse vähenemine ja ninatippu ülespoole pööramine, mis tekitab „seanina” deformatsiooni, mis muudab oluliselt patsiendi välimust. Ilma kiire ja tõhusa varase ravita muutub hilisem rekonstruktsioon äärmiselt keeruliseks.Lisaks kahjustavad nina- ja etmoidluu murrud sageli silma sisemise nurgakese kinnitust, põhjustades silmaümbruse pehmete kudede deformatsioone, silma sisemise nurgakese nihkumist, kahepoolset asümmeetriat ja silma sisemiste nurgakeste vahekauguse suurenemist. Samal ajal võivad mõned patsiendid saada vigastusi nina-pisarakanalis, mis põhjustab epifoorat (ülemäärast pisaravoolu), dakrüotsüstiiti (pisarapunga põletikku) ja dakrüotsüstiiti koos mädase eritisega.
Nina luu taastamise operatsiooni optimaalseks ajaks peetakse üldiselt aega enne traumajärgse ödeemi tekkimist (3–6 tunni jooksul) või pärast ödeemi osalist taandumist (3–10 või 14 päeva). Seda seetõttu, et kudede turse mitte ainult varjab luumurdude nihkeid, vaid takistab ka luude paigaldamist. Siiski nõuavad sellised kiireloomulised olukorrad nagu lokaalne hematoom, avatud vigastused või ulatuslikud näoluu murrud varajast sekkumist.
Esmane kirurgiline eesmärk on taastada nina pikkus ja septumi joondus.Tavaliselt tehakse nina eesruumis „linnu nokk” lõikus. Pärast septumikõhre piisavat paljastamist tuleb nihestunud septum paigutada tagasi etmoidaalsinuse soonde ja õmmelda kinni. Raske septumimurdude puhul on optimaalse reduktsiooni saavutamiseks vaja septoplastikat või submukosaalset resektsiooni. Kui märkimisväärne nina selgroo kokkuvarisemine püsib hoolimata reduktsioonist, võib olla näidustatud samaaegne selgroo rekonstruktsioon.Rekonstruktsioonilise raamistikuna kasutatakse tavaliselt autoloogseid luusiirikuid, näiteks kolju väliskest või niudeharja. Me eelistame üldiselt kolju väliskest, kuna see on tugev ja loomuliku kumerusega. Soovitud kõrguse saavutamiseks paigutatakse vajaduse korral kaks kuni kolm kihti kolju väliskesta siirikuid. Seejärel kinnitatakse raamistik mikro-titaanplaatidega nina juure eesmise luu ninaosale.
 PRE       NEXT 

rvvrgroup.com©2017-2026 All Rights Reserved