Η βίαιη επίθεση του χούλιγκαν αφήνει τον αντίπαλό του με σπασμένο πρόσωπο που απαιτεί ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση
Encyclopedic
PRE
NEXT
Το γήπεδο είναι πεδίο μάχης και οι τραυματισμοί των παικτών είναι συνηθισμένοι. Κατά τη διάρκεια του αγώνα της πρώτης κατηγορίας του Βελγίου μεταξύ της Standard Liège και της Genk, ο παίκτης της γηπεδούχου ομάδας Casella Gonzalez χτυπήθηκε βίαια στο κεφάλι κατά τη διάρκεια μιας μονομαχίας. Ο αγώνας διακόπηκε αμέσως και ο Casella μεταφέρθηκε εσπευσμένα στο νοσοκομείο.Η επακόλουθη ιατρική εξέταση αποκάλυψε ότι ο Casella υπέστη ελαφρά διάσειση και κατάγματα στο ζυγωματικό οστό, στη γέφυρα της μύτης και στην δεξιά κόγχη του ματιού. Τώρα απαιτείται ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση και αναδιαμόρφωση της δομής του προσώπου του.
Κατά τη διάρκεια των ποδοσφαιρικών συγκρούσεων, η προεξέχουσα θέση του ρινικού οστού το καθιστά το πιο συχνά τραυματιζόμενο μέρος του προσώπου. Οι τραυματισμοί κυμαίνονται από μώλωπες έως σοβαρά συντριπτικά κατάγματα.Τα ρινικά και ηθμοειδή οστά είναι στενά συνδεδεμένα, πράγμα που σημαίνει ότι τα ρινικά κατάγματα συχνά συνοδεύονται από κατάγματα του ηθμοειδούς οστού. Μετά από τέτοια κατάγματα, η καταστροφή του οστικού πλαισίου προκαλεί κατάρρευση της ρινικής ρίζας και της γέφυρας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του ύψους της μύτης και την ανύψωση της άκρης της, δημιουργώντας μια παραμόρφωση «γουρουνόμυτης» που αλλάζει σημαντικά την εμφάνιση του ασθενούς. Χωρίς άμεση και αποτελεσματική πρώιμη θεραπεία, η επακόλουθη ανακατασκευή γίνεται εξαιρετικά δύσκολη.Επιπλέον, τα κατάγματα της μύτης και του ηθμοειδούς οστού συχνά βλάπτουν την πρόσφυση του έσω κανθού, προκαλώντας παραμορφώσεις των μαλακών ιστών γύρω από το μάτι, μετατόπιση του έσω κανθού, αμφοτερόπλευρη ασυμμετρία και διεύρυνση της απόστασης μεταξύ των έσω κανθών. Ταυτόχρονα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να υποστούν τραυματισμό του ρινοδακρυϊκού πόρου, με αποτέλεσμα επιφόρα (υπερβολική δακρύρροια), δακρυοκυστίτιδα (φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου) και δακρυοκυστίτιδα με πυώδη έκκριση.
Ο βέλτιστος χρόνος για τη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης του ρινικού οστού θεωρείται γενικά είτε πριν από την ανάπτυξη μετατραυματικού οιδήματος (εντός 3-6 ωρών) είτε μετά από μερική υποχώρηση του οιδήματος (3-10 ή 14 ημέρες). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το οίδημα των ιστών όχι μόνο καλύπτει τη μετατόπιση του κατάγματος, αλλά και εμποδίζει την ανάταξη. Ωστόσο, επείγουσες καταστάσεις, όπως εντοπισμένο αιμάτωμα, ανοιχτά τραύματα ή εκτεταμένα κατάγματα του προσώπου, απαιτούν έγκαιρη παρέμβαση.
Οι πρωταρχικοί χειρουργικοί στόχοι είναι η αποκατάσταση του μήκους της μύτης και η ευθυγράμμιση του διαφράγματος.Συνήθως χρησιμοποιείται μια τομή «ράμφος πουλιού» στον ρινικό προθάλαμο. Μετά από επαρκή έκθεση του διαφραγματικού χόνδρου, το μετατοπισμένο διάφραγμα πρέπει να επανατοποθετηθεί εντός της αυλάκωσης του ηθμοειδούς κόλπου και να ραφτεί στη θέση του. Τα σοβαρά κατάγματα του διαφράγματος απαιτούν διαφραγματοπλαστική ή υποβλεννογόνια εκτομή για να επιτευχθεί η βέλτιστη ανάταξη. Εάν παρά την ανάταξη παραμένει σημαντική κατάρρευση της ρινικής ράχης, ενδέχεται να ενδείκνυται ταυτόχρονη ανακατασκευή της ράχης.Αυτολογικά οστικά μοσχεύματα, όπως η εξωτερική επιφάνεια του κρανίου ή η λαγόνια ακρολοφία, χρησιμοποιούνται συνήθως ως ανακατασκευαστικά ικριώματα. Γενικά προτιμούμε την εξωτερική επιφάνεια του κρανίου λόγω της ευνοϊκής αντοχής και της φυσικής καμπυλότητας της. Δύο έως τρεις στρώσεις μοσχευμάτων από την εξωτερική επιφάνεια του κρανίου στοιβάζονται όπως απαιτείται για να επιτευχθεί το επιθυμητό ύψος. Στη συνέχεια, το ικρίωμα στερεώνεται στη ρινική απόφυση του μετωπιαίου οστού στη ρινική ρίζα χρησιμοποιώντας μικροπλάκες τιτανίου.
PRE
NEXT