Der Fußballplatz ist ein Schlachtfeld, und Verletzungen von Spielern sind an der Tagesordnung. Während des Spiels der belgischen ersten Liga zwischen Standard Lüttich und Genk wurde der Heimspieler Casella Gonzalez bei einem Zweikampf heftig am Kopf getroffen. Das Spiel wurde sofort unterbrochen und Casella ins Krankenhaus gebracht.Die anschließende medizinische Untersuchung ergab, dass Casella eine leichte Gehirnerschütterung sowie Brüche des Jochbeins, des Nasenrückens und der rechten Augenhöhle erlitten hatte. Nun ist eine rekonstruktive Operation erforderlich, um seine Gesichtsstruktur wiederherzustellen und neu zu formen.

Bei Fußballkollisionen ist das Nasenbein aufgrund seiner hervorstehenden Position die am häufigsten verletzte Struktur im Gesicht. Die Verletzungen reichen von Blutergüssen bis hin zu schweren Trümmerfrakturen.Die Nasen- und Siebbeinknochen sind eng miteinander verbunden, sodass Nasenfrakturen häufig mit Siebbeinknochenfrakturen einhergehen. Nach solchen Frakturen führt die Zerstörung des Knochengerüsts zum Zusammenbruch der Nasenwurzel und des Nasenrückens. Dies führt zu einer Verringerung der Nasenhöhe und einer nach oben gebogenen Nasenspitze, wodurch eine „Stupsnase” entsteht, die das Aussehen des Patienten erheblich verändert. Ohne eine schnelle und wirksame Frühbehandlung wird die anschließende Rekonstruktion zu einer großen Herausforderung.Darüber hinaus schädigen Nasen- und Siebbeinbrüche häufig die Befestigung des medialen Augenwinkels, was zu Weichteildeformitäten um das Auge, einer Verschiebung des medialen Augenwinkels, einer beidseitigen Asymmetrie und einer Vergrößerung des Abstands zwischen den medialen Augenwinkeln führt. Gleichzeitig können einige Patienten eine Verletzung des Tränennasengangs erleiden, was zu Epiphora (übermäßiger Tränenfluss), Dakryozystitis (Entzündung des Tränensacks) und Dakryozystitis mit eitrigem Ausfluss führt.
Der optimale Zeitpunkt für eine Nasenbeinrekonstruktion liegt im Allgemeinen entweder vor der Entwicklung eines posttraumatischen Ödems (innerhalb von 3–6 Stunden) oder nach teilweiser Rückbildung des Ödems (3–10 oder 14 Tage). Denn Gewebeschwellungen verdecken nicht nur die Frakturverschiebung, sondern erschweren auch die Reposition. In dringenden Fällen wie lokalisierten Hämatomen, offenen Verletzungen oder ausgedehnten Gesichtsfrakturen ist jedoch ein frühzeitiger Eingriff erforderlich.
Die primären chirurgischen Ziele sind die Wiederherstellung der Nasenlänge und der Ausrichtung des Nasenseptums.In der Regel wird ein „Vogelschnabelschnitt” im Nasenvorhof vorgenommen. Nach ausreichender Freilegung des Septumknorpels muss der verschobene Septumknorpel innerhalb der Siebbeinhöhle repositioniert und an Ort und Stelle vernäht werden. Bei schweren Septumfrakturen ist eine Septumplastik oder eine submukosale Resektion erforderlich, um eine optimale Reposition zu erreichen. Sollte trotz Reposition ein signifikanter Nasenrückenbruch bestehen bleiben, kann eine gleichzeitige Nasenrückenrekonstruktion angezeigt sein.Als rekonstruktive Gerüste werden in der Regel autologe Knochentransplantate, wie z. B. die äußere Schädeldecke oder der Beckenkamm, verwendet. Wir bevorzugen in der Regel die äußere Schädeldecke aufgrund ihrer günstigen Festigkeit und natürlichen Krümmung. Je nach Bedarf werden zwei bis drei Schichten Transplantate der äußeren Schädeldecke übereinandergelegt, um die gewünschte Höhe zu erreichen. Das Gerüst wird dann mit Mikro-Titanplatten am Nasenfortsatz des Stirnbeins an der Nasenwurzel befestigt.