Hooligans voldelige angreb efterlader modstanderen med brud på ansigtet, der kræver rekonstruktiv kirurgi
Encyclopedic
PRE
NEXT
Fodboldbanen er en slagmark, og skader på spillere er hverdagskost. Under kampen i den belgiske første division mellem Standard Liège og Genk blev hjemmeholdets spiller Casella Gonzalez ramt voldsomt i hovedet under en tackling. Kampen blev straks afbrudt, og Casella blev kørt på hospitalet.Efterfølgende lægeundersøgelse afslørede, at Casella havde fået en mild hjernerystelse samt brud på kindbenet, næsebroen og højre øjenhule. Det blev nødvendigt at foretage rekonstruktiv kirurgi for at reparere og omforme hans ansigtsstruktur.
Under fodboldkampe er næsebenet på grund af sin fremtrædende placering den del af ansigtet, der oftest bliver skadet. Skaderne spænder fra blå mærker og hævelser til komplicerede brud.Næsebenet og ethmoidbenet er tæt forbundet, hvilket betyder, at brud på næsebenet ofte også involverer brud på ethmoidbenet. Efter sådanne brud medfører ødelæggelsen af knoglestrukturen, at næseroden og næsebroen kollapser. Dette resulterer i reduceret næsehøjde og en opadvendt næsespids, hvilket skaber en "grisenæse"-deformitet, der ændrer patientens udseende markant. Uden hurtig og effektiv tidlig behandling bliver efterfølgende rekonstruktion ekstremt udfordrende.Derudover beskadiger brud på næsebenet og ethmoidbenet ofte fastgørelsen af den mediale øjenkrog, hvilket forårsager blødt vævsdeformiteter omkring øjet, medial øjenkrogforskydning, bilateral asymmetri og forøgelse af afstanden mellem de mediale øjenkroge. Samtidig kan nogle patienter pådrage sig skader på den nasolakrimale kanal, hvilket fører til epifora (overdreven tåreflåd), dacryocystitis (betændelse i tåresækken) og dacryocystitis med suppuration (pusophobning i tåresækken).
Det optimale tidspunkt for næsebrudskirurgi anses generelt for at være enten før posttraumatisk ødem udvikler sig (inden for 3-6 timer) eller efter delvis opløsning af ødem (3-10 eller 14 dage). Dette skyldes, at vævs hævelse ikke kun skjuler brudforskydningen, men også hindrer reduktion. Imidlertid kræver akutte situationer såsom lokaliseret hæmatom, åbne skader eller omfattende ansigtsbrud tidlig intervention.
De primære kirurgiske mål er at genoprette næsens længde og septumets udretning.Der anvendes typisk et "fuglekløft"-snit i næseforhallen. Efter tilstrækkelig eksponering af septumbrusk skal forskudt septumbrusk repositioneres inden for ethmoid sinus-rillen og sutureres på plads. Alvorlige septumfrakturer kræver septoplastik eller submukøs resektion for at opnå optimal reduktion. Hvis der fortsat er betydelig kollaps af næseryggen trods reduktion, kan samtidig rekonstruktion af næseryggen være indiceret.Autologe knogletransplantater, såsom den kraniale ydre tabel eller iliac crest, anvendes typisk som rekonstruktive stilladser. Vi foretrækker generelt den kraniale ydre tabel på grund af dens gunstige styrke og naturlige krumning. To til tre lag af kraniale ydre tabel-transplantater stables efter behov for at opnå den ønskede højde. Stilladset fastgøres derefter til den nasale proces af frontalbenet ved næseroden ved hjælp af mikro-titaniumplader.
PRE
NEXT