Den vanligaste blodgruppskonflikten mellan mor och foster uppstår när modern har blodgrupp O och barnet har blodgrupp A eller B. Denna ABO-konflikt är relativt vanlig under graviditeten och förekommer i cirka 20 % av fallen.
Dessutom kan RH-konflikt uppstå när modern är RH-negativ och fostret är RH-positivt. Modern kan utveckla antikroppar på grund av RH-sensibilisering, som kan passera moderkakan och komma in i fostrets blodomlopp och orsaka hemolys.
Det är känt att hemolytisk sjukdom som uppstår på grund av blodgruppsinkompatibilitet mellan modern och fostret inträffar under fosterperioden och tidigt i nyföddhetsstadiet. Agglutination och förstörelse av röda blodkroppar i fostret utgör en betydande orsak till hemolys hos fostret eller det nyfödda barnet.
Blodgruppsinkompatibilitet kan leda till missfall
Blodgruppsinkompatibilitet mellan modern och fostret är en orsak till återkommande missfall hos gravida kvinnor. Om detta inte åtgärdas kan överdriven bilirubinproduktion till följd av hemolys tränga in i hjärncellerna och orsaka toxiska skador i det nyfödda barnets centrala nervsystem, även om fostret överlever. De som överlever kan drabbas av nedsatt intellektuell utveckling och motoriska färdigheter.
Nyfödda med svår hemolys uppvisar gradvis förvärrad gulsot, anemi, letargi, matvägran och kräkningar. Vissa kan till och med drabbas av kramper eller anfall, vilket i medicinska termer kallas kernicterus. I svåra fall kan döden inträffa inom 3–5 dagar efter insjuknandet.Spädbarn som överlever kernicterusbehandling drabbas ofta av bestående följdsjukdomar, inklusive intellektuell och motorisk funktionsnedsättning.
I slutändan förekommer neonatal hemolys endast hos en liten minoritet – cirka 1 av 150 drabbade graviditeter – och symtomen är ofta milda och förbises ofta av föräldrarna. Endast cirka en femtedel av dessa spädbarn kan utveckla gulsot, med symtom som är betydligt mildare än vid Rh-hemolytisk sjukdom.
Förebyggande åtgärder under graviditeten är av största vikt
Därför är proaktiv screening och förebyggande åtgärder avgörande om kvinnan har blodgrupp O och mannen har blodgrupp A, B eller AB, eller om den första graviditeten resulterade i dödfödelse, neonatal gulsot eller oförklarlig medfödd hjärnskada.Vid 16 veckors graviditet bör blodgruppsantikroppstest utföras. Detta innebär att båda partnernas blodgrupper bestäms, följt av ABO-blodgruppsantikroppar och titerbedömning. Mätning av IgG-antikroppar (immunoglobulin G) och anti-A (B) IgG-antikroppstitrar i moderns serum kan förutsäga sannolikheten för fetalt eller neonatal ABO-hemolytisk sjukdom.
Unga föräldrar behöver dock inte vara alltför oroliga, eftersom inte alla spädbarn med blodgruppsinkompatibilitet mellan mor och foster kommer att uppleva konflikter med modern. I många fall metaboliseras och bryts det antikroppsrika blodet från modern ned inom en viss tid efter födseln, och spädbarnets blodcirkulation återgår snabbt till det normala.I allmänhet är hemolytiska symtom som uppstår på grund av ABO-inkompatibilitet mellan mor och foster milda. De flesta spädbarn behöver ingen särskild behandling efter födseln; fototerapi och medicinering i rätt tid kan lindra symtomen. Även svår kernicterus kan botas hos de allra flesta barn med snabb utbytestransfusion.
En gynnsam förlossningskontroll garanterar inte en problemfri förlossning
Förlossningsprocessen kan innebära många akuta situationer, såsom placentaavlossning, navelsträngsintrassling eller -kompression, mekoniumaspiration, onormal fosterhjärtfrekvens eller fosterstress. Många kritiska situationer uppstår först när värkarna börjar, vilket kräver omedelbar intervention. Tillstånd som uppstår efter förlossningens början utvecklas under själva förlossningen och kan inte förutses i förväg.
12 hälsosamma vanor under graviditeten för ett friskare barn
Att anamma dessa 12 hälsosamma dagliga vanor kan hjälpa blivande mödrar att gå igenom graviditeten med sinnesro och i slutändan välkomna ett friskt, bedårande nyfött barn.
Frågor om mödravård för blivande mödrar
För att säkerställa moderns och fostrets säkerhet är regelbundna läkarundersökningar nödvändiga. Många blivande mödrar har dock olika frågor under dessa besök. Här tar vi upp fem vanliga frågor för blivande mödrar.