Najpogostejša nezdružljivost krvnih skupin med materjo in plodom se pojavi, ko ima mati krvno skupino O, plod pa krvno skupino A ali B. Ta nezdružljivost ABO je med nosečnostjo relativno pogosta in predstavlja približno 20 % primerov. Poleg tega lahko pride do nezdružljivosti Rh, ko je mati Rh-negativna, plod pa Rh-pozitiven. Mati lahko zaradi Rh-senzibilizacije razvije protitelesa, ki lahko prečkajo placento in pridejo v krvni obtok ploda, kar povzroči hemolizo.
Znano je, da se hemolitična bolezen, ki nastane zaradi nezdružljivosti krvnih skupin med materjo in plodom, pojavi v obdobju ploda in zgodnji neonatalni fazi. Aglutinacija in uničenje rdečih krvnih celic v plodu sta pomemben vzrok hemolize pri plodu ali novorojenčku.
Nezdružljivost krvnih skupin lahko vodi do spontanskega splava
Nezdružljivost krvnih skupin med materjo in plodom je vzrok za ponavljajoče se spontane splave pri nosečnicah. Če se ne obravnava, lahko prekomerno bilirubin, ki nastane zaradi hemolize, vstopi v možganske celice in povzroči toksične poškodbe v centralnem živčnem sistemu novorojenčka, tudi če plod preživi. Preživeli lahko trpijo zaradi motenj v intelektualnem razvoju in motoričnih sposobnostih.
Novorojenčki s hudo hemolizo kažejo postopno poslabšanje zlatenice, anemije, letargije, zavračanja hrane in bruhanja. Nekateri lahko doživijo celo konvulzije ali epileptične napade, ki se v medicini imenujejo kernicterus. V hudih primerih lahko pride do smrti v 3–5 dneh po pojavu simptomov.Dojenčki, ki preživijo zdravljenje kernicterusa, pogosto trpijo za trajnimi posledicami, vključno z intelektualno in motorično prizadetostjo.
Končno, neonatalna hemoliza se pojavi le pri majhni manjšini – približno 1 od 150 prizadetih nosečnosti – in simptomi so pogosto blagi, zato jih starši pogosto spregledajo. Le približno petina teh dojenčkov lahko razvije zlatenico, pri čemer so simptomi znatno blažji kot pri Rh hemolitični bolezni.
Preprečevanje med nosečnostjo je najpomembnejše
Zato so proaktivno presejanje in preventivni ukrepi bistveni, če ima žena krvno skupino O, mož pa krvno skupino A, B ali AB; ali če je prva nosečnost privedla do mrtvorojenega otroka, neonatalne zlatenice ali nepojasnjene prirojene poškodbe možganov.V 16. tednu nosečnosti je treba opraviti testiranje protiteles krvnih skupin. To vključuje določitev krvnih skupin obeh partnerjev, ki ji sledi ocena protiteles krvnih skupin ABO in titra. Z merjenjem protiteles IgG (imunoglobulin G) in titrov protiteles anti-A (B) IgG v materinem serumu je mogoče napovedati verjetnost hemolitične bolezni ABO pri plodu ali novorojenčku.
Vendar pa se mladi starši ne smejo preveč skrbeti, saj vsi dojenčki z nezdružljivostjo krvnih skupin matere in ploda ne bodo imeli težav z materjo. V mnogih primerih se kri, ki vsebuje materina protitelesa, v določenem času po rojstvu presnovi in izčrpa, krvni obtok dojenčka pa se hitro vrne v normalno stanje.Na splošno so hemolitični simptomi, ki nastanejo zaradi nezdružljivosti ABO med materjo in plodom, blagi. Večina dojenčkov po rojstvu ne potrebuje posebnega zdravljenja; pravočasna fototerapija in zdravila lahko olajšajo simptome. Tudi huda jedra ikterusa se lahko pri večini dojenčkov odpravi s takojšnjo izmenjavo transfuzije.
Ugodni predporodni pregled ne zagotavlja povsem nemotenega poroda
Med porodom lahko pride do številnih nujnih primerov, kot so odtrganje placente, zapletanje ali stiskanje popkovine, aspiracija mekonija, nenormalna srčna frekvenca ploda ali stiska ploda. Mnoge kritične situacije se pojavijo šele po začetku porodnih kontrakcij in zahtevajo nujno posredovanje. Stanja, ki nastanejo po začetku poroda, se razvijajo med samim porodom in jih ni mogoče vnaprej predvideti.
12 zdravih navad med nosečnostjo za zdravo otroka
Sprejetje teh 12 koristnih dnevnih navad lahko nosečnicam pomaga, da nosečnost preživijo brez skrbi in na koncu pozdravijo zdravega, ljubkega novorojenčka.
Prenatalni pregledi – skrbi nosečnic
Redni zdravstveni pregledi so bistveni za varnost matere in ploda. Vendar pa imajo mnoge nosečnice med temi pregledi vprašanja. Tukaj obravnavamo pet pogostih skrbi nosečnic.