Najčastejšia nekompatibilita krvných skupín matky a plodu nastáva, keď má matka krvnú skupinu 0 a dieťa má krvnú skupinu A alebo B. Táto nekompatibilita ABO je počas tehotenstva pomerne častá a predstavuje približne 20 % prípadov. Okrem toho môže nastať nekompatibilita Rh, ak je matka Rh-negatívna a plod je Rh-pozitívny. Matka môže v dôsledku senzibilizácie Rh vytvoriť protilátky, ktoré môžu prejsť placentou do krvného obehu plodu a spôsobiť hemolýzu.
Je známe, že hemolytická choroba vyplývajúca z nekompatibility krvných skupín medzi matkou a plodom sa vyskytuje počas fetálneho obdobia a v ranom novorodeneckom štádiu. Aglutinácia a deštrukcia červených krviniek v plode predstavujú významnú príčinu hemolýzy u plodu alebo novorodenca.
Nezlučiteľnosť krvných skupín môže viesť k potratu
Nezlučiteľnosť krvných skupín medzi matkou a plodom je príčinou opakovaných potratov u tehotných žien. Ak sa tento problém nerieši, aj keď plod prežije, nadmerné množstvo bilirubínu produkované hemolýzou môže preniknúť do mozgových buniek a spôsobiť toxické poškodenia centrálneho nervového systému novorodenca. Preživší môžu trpieť poruchami intelektuálneho vývoja a motorických schopností.
Novorodenci s ťažkou hemolýzou vykazujú postupne sa zhoršujúcu žltačku, anémiu, letargiu, odmietanie prijímania potravy a vracanie. Niektorí môžu dokonca trpieť kŕčmi alebo záchvatmi, ktoré sa v medicíne nazývajú kernikterus. V ťažkých prípadoch môže dôjsť k smrti do 3–5 dní od nástupu ochorenia.Dojčatá, ktoré prežijú kernikterus, často trpia reziduálnymi poruchami intelektu a motoriky.
Nakoniec, novorodenecká hemolýza sa vyskytuje len v malom počte prípadov – približne v 1 z 150 postihnutých tehotenstiev – a príznaky sú často mierne, takže rodičia si ich často nevšimnú. Len približne u jednej pätiny týchto dojčiat sa môže vyvinúť žltačka, pričom príznaky sú výrazne miernejšie ako pri Rh hemolytickej chorobe.
Prevencia počas tehotenstva je mimoriadne dôležitá
Preto je proaktívne skríningové vyšetrenie a prevencia nevyhnutná, ak má manželka krvnú skupinu O a manžel krvnú skupinu A, B alebo AB, alebo ak prvé tehotenstvo skončilo mŕtvym pôrodom, novorodeneckou žltačkou alebo nevysvetliteľným vrodeným poškodením mozgu.V 16. týždni tehotenstva by sa malo vykonať testovanie protilátok krvnej skupiny. To zahŕňa stanovenie krvných skupín oboch partnerov, nasledované hodnotením protilátok krvnej skupiny ABO a titrov. Meraním protilátok IgG (imunoglobulín G) a titrov protilátok anti-A (B) IgG v sére matky je možné predpovedať pravdepodobnosť fetálnej alebo novorodeneckej hemolytickej choroby ABO.
Mladí rodičia sa však nemusia príliš obávať, pretože nie všetky deti s nekompatibilitou krvných skupín matky a plodu budú mať konflikt s matkou. V mnohých prípadoch sa krv obsahujúca materské protilátky metabolizuje a vyčerpá v určitom období po narodení a krvný obeh dieťaťa sa rýchlo vráti do normálu.Hemolytické príznaky vyplývajúce z ABO nekompatibility medzi matkou a plodom sú vo všeobecnosti mierne. Väčšina dojčiat po narodení nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu; včasná fototerapia a liečba môžu zmierniť príznaky. Aj závažný kernikterus sa dá u väčšiny detí vyriešiť rýchlou výmennou transfúziou.
Priaznivý predpôrodný vyšetrenie nezaručuje úplne hladký pôrod
Počas pôrodu môže dôjsť k mnohým núdzovým situáciám, ako je odtrhnutie placenty, zamotanie alebo stlačenie pupočníka, aspirácia mekónia, abnormálna srdcová frekvencia plodu alebo ohrozenie plodu. Mnohé kritické situácie sa prejavia až po začatí pôrodných kontrakcií a vyžadujú urgentný zásah. Stavy, ktoré vznikajú po začatí pôrodu, sa vyvíjajú počas samotného pôrodu a nie je možné ich vopred predvídať.
12 zdravých návykov počas tehotenstva pre zdravšie dieťa
Osvojenie si týchto 12 prospešných každodenných návykov môže pomôcť tehotným ženám prežiť tehotenstvo s pokojom a nakoniec privítať zdravé, rozkošné novorodené dieťa.
Obavy tehotných žien v súvislosti s prenatálnymi vyšetreniami
Pravidelné lekárske vyšetrenia sú nevyhnutné pre bezpečnosť matky a plodu. Mnohé tehotné ženy však majú počas týchto vyšetrení otázky. Tu sa venujeme piatim bežným obavám tehotných žien.