Наиболее частая несовместимость групп крови матери и плода возникает, когда у матери группа крови O, а у ребенка — A или B. Эта несовместимость по системе ABO относительно часто встречается во время беременности, составляя примерно 20 % случаев. Кроме того, несовместимость по резус-фактору может возникнуть, когда у матери резус-фактор отрицательный, а у плода — положительный. У матери могут развиться антитела из-за сенсибилизации к резус-фактору, которые могут проникать через плаценту в кровоток плода, вызывая гемолиз.
Считается, что гемолитическая болезнь, возникающая в результате несовместимости групп крови матери и плода, развивается в период внутриутробного развития и в раннем неонатальном периоде. Агглютинация и разрушение эритроцитов у плода являются одной из основных причин гемолиза у плода или новорожденного.
Несовместимость групп крови может привести к выкидышу
Несовместимость групп крови матери и плода является причиной повторяющихся выкидышей у беременных женщин. Если не принять меры, даже если плод выживет, избыточный билирубин, образующийся в результате гемолиза, может проникнуть в клетки головного мозга, вызывая токсические поражения центральной нервной системы новорожденного. Выжившие дети могут страдать от задержки интеллектуального развития и моторных навыков.
У новорожденных с тяжелым гемолизом наблюдается прогрессирующее ухудшение желтухи, анемия, вялость, отказ от питания и рвота. У некоторых могут даже возникнуть судороги или припадки, которые в медицине называются ядерной желтухой. В тяжелых случаях смерть может наступить в течение 3–5 дней после начала заболевания.Младенцы, пережившие ядерную желтуху, часто страдают остаточными интеллектуальными и моторными нарушениями.
В конечном итоге, неонатальный гемолиз встречается только в небольшой части случаев — примерно в 1 из 150 затронутых беременностей — и симптомы часто бывают слабо выраженными, что часто упускается из виду родителями. Только у примерно одной пятой этих младенцев может развиться желтуха, причем симптомы значительно слабее, чем при гемолитической болезни Rh.
Профилактика во время беременности имеет первостепенное значение
Поэтому проактивный скрининг и профилактические меры необходимы, если у матери группа крови O, а у отца — A, B или AB. Это также относится к случаям, когда первая беременность закончилась мертворождением, неонатальной желтухой или необъяснимым врожденным повреждением головного мозга.На 16-й неделе беременности следует провести тестирование на антитела к группам крови. Это включает определение групп крови обоих партнеров, а затем оценку антител к группам крови ABO и титра. Измерение антител IgG (иммуноглобулин G) и титров антител IgG к анти-A (B) в сыворотке крови матери позволяет предсказать вероятность гемолитической болезни ABO у плода или новорожденного.
Однако молодым родителям не следует чрезмерно беспокоиться, поскольку не все дети с несовместимостью групп крови матери и плода будут испытывать конфликт с матерью. Во многих случаях кровь матери, содержащая антитела, метаболизируется и исчерпывается в течение определенного периода после рождения, и кровообращение ребенка быстро возвращается к норме.Как правило, гемолитические симптомы, возникающие в результате несовместимости по системе ABO, носят легкий характер. Большинство младенцев не требуют специального лечения после рождения; своевременная фототерапия и медикаментозное лечение могут облегчить симптомы. Даже тяжелый ядерный желтуха может быть устранена у подавляющего большинства детей с помощью своевременного обменного переливания крови.
Благоприятные результаты дородового обследования не гарантируют полностью благополучных родов.
В процессе родов могут возникнуть многочисленные неотложные состояния, такие как отслойка плаценты, запутывание или сдавливание пуповины, аспирация мекония, аномальная частота сердечных сокращений плода или дистресс плода. Многие критические ситуации проявляются только после начала схваток и требуют неотложного вмешательства. Состояния, возникающие после начала родов, развиваются в ходе самих родов и не могут быть предсказаны заранее.
12 полезных привычек во время беременности для здоровья ребенка
Принятие этих 12 полезных повседневных привычек может помочь будущим мамам пройти беременность с спокойной душой и в конечном итоге встретить здорового, очаровательного новорожденного.
Вопросы, волнующие будущих мам при дородовом обследовании
Регулярные медицинские осмотры жизненно важны для безопасности матери и плода. Однако у многих будущих мам возникают вопросы во время этих осмотров. Здесь мы рассмотрим пять наиболее распространенных вопросов, волнующих будущих мам.