A incompatibilidade sanguínea materno-fetal mais comum ocorre quando a mãe tem sangue tipo O e o bebé tem tipo A ou B. Esta incompatibilidade ABO é relativamente frequente durante a gravidez, representando aproximadamente 20% dos casos. Além disso, a incompatibilidade Rh pode surgir quando a mãe é Rh negativo e o feto é Rh positivo. A mãe pode desenvolver anticorpos devido à sensibilização Rh, que podem atravessar a placenta e entrar na corrente sanguínea fetal, causando hemólise.
Entende-se que a doença hemolítica decorrente da incompatibilidade de grupo sanguíneo entre a mãe e o feto ocorre durante o período fetal e o estágio neonatal precoce. A aglutinação e a destruição dos glóbulos vermelhos no feto constituem uma causa significativa de hemólise no feto ou recém-nascido.
A incompatibilidade de tipos sanguíneos pode levar ao aborto espontâneo
A incompatibilidade de tipos sanguíneos entre a mãe e o feto é uma causa de aborto espontâneo recorrente em mulheres grávidas. Se não for tratada, mesmo que o feto sobreviva, o excesso de bilirrubina produzido pela hemólise pode entrar nas células cerebrais, causando lesões tóxicas no sistema nervoso central do recém-nascido. Os sobreviventes podem sofrer de comprometimento do desenvolvimento intelectual e das habilidades motoras.
Os recém-nascidos com hemólise grave apresentam icterícia, anemia, letargia, recusa em se alimentar e vómitos que pioram progressivamente. Alguns podem até ter convulsões ou crises epilépticas, clinicamente denominadas kernicterus. Em casos graves, a morte pode ocorrer dentro de 3 a 5 dias após o início.Os bebés que sobrevivem ao kernicterus muitas vezes sofrem de deficiências intelectuais e motoras residuais.
Em última análise, a hemólise neonatal ocorre apenas numa pequena proporção de casos — aproximadamente 1 em cada 150 gestações afetadas — e os sintomas são frequentemente leves, muitas vezes ignorados pelos pais. Apenas cerca de um quinto desses bebés pode desenvolver icterícia, com sintomas significativamente mais leves do que os da doença hemolítica Rh.
A prevenção durante a gravidez é fundamental
Portanto, o rastreio proativo e as medidas preventivas são essenciais se a mãe for do grupo sanguíneo O e o pai for do grupo sanguíneo A, B ou AB; ou se a primeira gravidez resultou em natimorto, icterícia neonatal ou danos cerebrais congénitos inexplicáveis.Às 16 semanas de gestação, deve ser realizado um teste de anticorpos do grupo sanguíneo. Isso envolve determinar os tipos sanguíneos de ambos os parceiros, seguido da avaliação dos anticorpos do grupo sanguíneo ABO e do título. A medição dos anticorpos IgG (imunoglobulina G) e dos títulos de anticorpos anti-A (B) IgG no soro da mãe pode prever a probabilidade de doença hemolítica ABO fetal ou neonatal.
No entanto, os pais jovens não precisam de se preocupar excessivamente, pois nem todos os bebés com incompatibilidade de grupo sanguíneo materno-fetal terão conflito com a mãe. Em muitos casos, o sangue materno contendo anticorpos é metabolizado e eliminado dentro de um determinado período após o nascimento, permitindo que a circulação sanguínea do bebé volte rapidamente ao normal.Geralmente, os sintomas hemolíticos decorrentes da incompatibilidade ABO materno-fetal são leves. A maioria dos bebés não necessita de tratamento especial após o nascimento; a fototerapia e a medicação oportunas podem aliviar os sintomas. Mesmo o kernicterus grave pode ser resolvido na grande maioria dos bebés com transfusão de troca imediata.
Um exame pré-natal favorável não garante um parto totalmente tranquilo
O processo de trabalho de parto pode apresentar inúmeras emergências, como descolamento da placenta, emaranhamento ou compressão do cordão umbilical, aspiração de mecônio, frequência cardíaca fetal anormal ou sofrimento fetal. Muitas situações críticas só se manifestam após o início das contrações do trabalho de parto, exigindo intervenção urgente. As condições que surgem após o início do trabalho de parto evoluem durante o parto em si e não podem ser previstas com antecedência.
12 hábitos saudáveis durante a gravidez para um bebé mais saudável
Adotar estes 12 hábitos diários benéficos pode ajudar as grávidas a passar pela gravidez com tranquilidade, dando as boas-vindas a um recém-nascido saudável e adorável.
Preocupações com exames pré-natais para gestantes
Exames médicos regulares são vitais para a segurança da mãe e do feto. No entanto, muitas gestantes têm dúvidas durante essas consultas. Aqui, abordamos cinco preocupações comuns das gestantes.