Najczęstsza niezgodność grup krwi matki i płodu występuje, gdy matka ma grupę krwi 0, a dziecko ma grupę A lub B. Ta niezgodność ABO występuje stosunkowo często w czasie ciąży, stanowiąc około 20% przypadków. Ponadto niezgodność RH może wystąpić, gdy matka ma czynnik Rh ujemny, a płód ma czynnik Rh dodatni. Matka może wytworzyć przeciwciała w wyniku uczulenia na czynnik Rh, które mogą przedostać się przez łożysko do krwiobiegu płodu, powodując hemolizę.
Uważa się, że choroba hemolityczna wynikająca z niezgodności grup krwi między matką a płodem występuje w okresie płodowym i wczesnym okresie noworodkowym. Aglutynacja i niszczenie czerwonych krwinek w organizmie płodu stanowią istotną przyczynę hemolizy u płodu lub noworodka.
Niezgodność grup krwi może prowadzić do poronienia
Niezgodność grup krwi matki i płodu jest przyczyną powtarzających się poronień u kobiet w ciąży. Jeśli problem nie zostanie rozwiązany, nawet jeśli płód przeżyje, nadmierna ilość bilirubiny wytworzona w wyniku hemolizy może przedostać się do komórek mózgowych, powodując toksyczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego noworodka. Osoby, które przeżyły, mogą cierpieć na upośledzenie rozwoju intelektualnego i zdolności motorycznych.
Noworodki z ciężką hemolizą wykazują postępujące pogorszenie żółtaczki, anemię, letarg, odmowę karmienia i wymioty. Niektóre mogą nawet doświadczać drgawek lub napadów padaczkowych, określanych medycznie jako kernikterus. W ciężkich przypadkach śmierć może nastąpić w ciągu 3–5 dni od wystąpienia objawów.Niemowlęta, które przeżyły kernikterus, często cierpią na trwałe upośledzenie intelektualne i motoryczne.
Ostatecznie hemoliza noworodkowa występuje tylko w niewielkiej części przypadków — około 1 na 150 ciąż dotkniętych tą chorobą — a objawy są często łagodne i często pomijane przez rodziców. Tylko około jedna piąta tych niemowląt może rozwinąć żółtaczkę, której objawy są znacznie łagodniejsze niż w przypadku choroby hemolitycznej Rh.
Zapobieganie w czasie ciąży ma ogromne znaczenie
Dlatego też proaktywne badania przesiewowe i środki zapobiegawcze są niezbędne, jeśli matka ma grupę krwi 0, a ojciec ma grupę krwi A, B lub AB; lub jeśli pierwsza ciąża zakończyła się porodem martwego dziecka, żółtaczką noworodkową lub niewyjaśnionym wrodzonym uszkodzeniem mózgu.W 16. tygodniu ciąży należy przeprowadzić badanie przeciwciał grup krwi. Obejmuje ono określenie grup krwi obojga partnerów, a następnie ocenę przeciwciał grup krwi ABO i miana. Pomiar przeciwciał IgG (immunoglobulina G) i miana przeciwciał anty-A (B) IgG w surowicy matki pozwala przewidzieć prawdopodobieństwo wystąpienia hemolitycznej choroby ABO u płodu lub noworodka.
Młodzi rodzice nie powinni jednak nadmiernie się martwić, ponieważ nie wszystkie niemowlęta z niezgodnością grup krwi matki i płodu doświadczą konfliktu z matką. W wielu przypadkach krew matki zawierająca przeciwciała jest metabolizowana i usuwana w określonym czasie po porodzie, co pozwala na szybki powrót krążenia krwi niemowlęcia do normy.Ogólnie rzecz biorąc, objawy hemolizy wynikające z niezgodności ABO są łagodne. Większość niemowląt nie wymaga specjalnego leczenia po urodzeniu; terminowa fototerapia i leki mogą złagodzić objawy. Nawet ciężka żółtaczka jądrowa może zostać wyleczona u większości dzieci dzięki szybkiej transfuzji wymiennej.
Korzystny wynik badań prenatalnych nie gwarantuje całkowicie bezproblemowego porodu.
W trakcie porodu może dojść do wielu sytuacji nagłych, takich jak przedwczesne odklejenie łożyska, splątanie lub uciskanie pępowiny, aspiracja smółki, nieprawidłowe tętno płodu lub zagrożenie życia płodu. Wiele krytycznych sytuacji pojawia się dopiero po rozpoczęciu skurczów porodowych i wymaga natychmiastowej interwencji. Stan po rozpoczęciu skurczów porodowych zmienia się w trakcie porodu i nie można go przewidzieć z wyprzedzeniem.
12 zdrowych nawyków w ciąży dla zdrowszego dziecka
Przyjęcie tych 12 korzystnych nawyków codziennych może pomóc przyszłym matkom przejść przez ciążę w spokoju, a ostatecznie powitać zdrowe, urocze noworodki.
Obawy przyszłych matek związane z badaniami prenatalnymi
Regularne badania lekarskie są niezbędne dla bezpieczeństwa matki i płodu. Jednak wiele przyszłych matek ma pytania podczas tych wizyt. Poniżej omówimy pięć najczęstszych obaw przyszłych matek.