De meest voorkomende bloedgroepincompatibiliteit tussen moeder en foetus doet zich voor wanneer de moeder bloedgroep O heeft en de baby bloedgroep A of B. Deze ABO-incompatibiliteit komt relatief vaak voor tijdens de zwangerschap, namelijk in ongeveer 20% van de gevallen. Daarnaast kan Rh-incompatibiliteit optreden wanneer de moeder Rh-negatief is en de foetus Rh-positief. De moeder kan door Rh-sensibilisatie antistoffen ontwikkelen, die via de placenta in de bloedbaan van de foetus terechtkomen en hemolyse veroorzaken.
Aangenomen wordt dat hemolytische ziekte als gevolg van bloedgroepincompatibiliteit tussen moeder en foetus optreedt tijdens de foetale periode en de vroege neonatale fase. Agglutinatie en vernietiging van rode bloedcellen in de foetus vormen een belangrijke oorzaak van hemolyse bij de foetus of pasgeborene.
Bloedgroepincompatibiliteit kan leiden tot een miskraam
Bloedgroepincompatibiliteit tussen moeder en foetus is een oorzaak van herhaalde miskramen bij zwangere vrouwen. Als dit niet wordt behandeld, kan zelfs als de foetus overleeft, overmatig bilirubine dat door hemolyse wordt geproduceerd, in de hersencellen terechtkomen en toxische laesies in het centrale zenuwstelsel van de pasgeborene veroorzaken. Overlevenden kunnen last hebben van een verminderde intellectuele ontwikkeling en motorische vaardigheden.
Pasgeborenen met ernstige hemolyse vertonen een steeds erger wordende geelzucht, bloedarmoede, lethargie, weigering om te eten en braken. Sommigen kunnen zelfs convulsies of toevallen krijgen, medisch bekend als kernicterus. In ernstige gevallen kan de dood binnen 3-5 dagen na het begin optreden.Baby's die kernicterus overleven, houden vaak blijvende intellectuele en motorische beperkingen over.
Uiteindelijk komt neonatale hemolyse slechts in een klein deel van de gevallen voor – ongeveer 1 op de 150 zwangerschappen – en zijn de symptomen vaak mild, waardoor ze door ouders vaak over het hoofd worden gezien. Slechts ongeveer een vijfde van deze baby's kan geelzucht ontwikkelen, met symptomen die aanzienlijk milder zijn dan die van Rh-hemolytische ziekte.
Preventie tijdens de zwangerschap is van het grootste belang
Daarom zijn proactieve screening en preventie essentieel als de vrouw bloedgroep O heeft en de man bloedgroep A, B of AB, of als de eerste zwangerschap resulteerde in een doodgeboren kind, neonatale geelzucht of onverklaarbare aangeboren hersenbeschadiging.Bij 16 weken zwangerschap moet een bloedgroepantistoffentest worden uitgevoerd. Hierbij worden de bloedgroepen van beide partners bepaald, gevolgd door een ABO-bloedgroepantistoffen- en titerbeoordeling. Door het meten van IgG-antistoffen (immunoglobuline G) en anti-A (B) IgG-antistoftiters in het serum van de moeder kan de kans op foetale of neonatale ABO-hemolytische ziekte worden voorspeld.
Jonge ouders hoeven zich echter niet al te veel zorgen te maken, aangezien niet alle baby's met een bloedgroepincompatibiliteit tussen moeder en foetus een conflict met de moeder zullen ondervinden. In veel gevallen wordt het bloed dat antistoffen van de moeder bevat binnen een bepaalde periode na de geboorte gemetaboliseerd en afgebroken, waarna de bloedcirculatie van de baby snel weer normaal wordt.Over het algemeen zijn de hemolytische symptomen als gevolg van ABO-incompatibiliteit tussen moeder en foetus mild. De meeste baby's hebben na de geboorte geen speciale behandeling nodig; tijdige fototherapie en medicatie kunnen de symptomen verlichten. Zelfs ernstige kernicterus kan bij de overgrote meerderheid van de baby's worden verholpen door een snelle uitwisselingstransfusie.
Een gunstige prenatale controle is geen garantie voor een vlotte bevalling
Tijdens de bevalling kunnen zich tal van noodsituaties voordoen, zoals placenta-abruptie, verstrikking of compressie van de navelstreng, meconiumaspiratie, abnormale foetale hartslag of foetale nood. Veel kritieke situaties manifesteren zich pas wanneer de weeën beginnen en vereisen een dringende interventie. Aandoeningen die zich na het begin van de weeën voordoen, ontwikkelen zich tijdens de bevalling zelf en kunnen niet vooraf worden voorspeld.
12 gezonde gewoontes tijdens de zwangerschap voor een gezondere baby
Door deze 12 nuttige dagelijkse gewoontes aan te nemen, kunnen aanstaande moeders met een gerust hart hun zwangerschap doormaken en uiteindelijk een gezonde, schattige baby verwelkomen.
Zorgen van aanstaande moeders over prenatale controles
Regelmatige medische controles zijn van vitaal belang voor de veiligheid van moeder en foetus. Veel aanstaande moeders hebben echter vragen tijdens deze afspraken. Hier behandelen we vijf veelvoorkomende zorgen van aanstaande moeders.